心理研究：為何說「精神病性」是區分抑鬱症和精神分裂症的關鍵？

最近在網上看到很多網友說抑鬱症就是精神病，那麼它到底是不是精神病？最終會發展為精神分裂症嗎？什麼是區分抑鬱症和精神分裂症的核心標準？要回答這幾個問題，必須要搞清楚抑鬱症和精神分裂症是如何進行分類的。世界衛生組織在國際疾病分類（ICD—11）中把抑鬱症劃歸為精神疾病，我國在疾病分類（ICD—10）中也把抑鬱症劃歸為精神障礙。根據以上標準，可見把抑鬱症叫做「精神病」似乎也不為過。但是，網友們說抑鬱症等同於精神病的說法，卻是另一層意思，即把抑鬱症看作是「精神分裂症」一樣的精神病了。

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我們先來看第一個問題，抑鬱症究竟是不是精神病？實際上，抑鬱症被稱為的「精神障礙」確切地講是指非精神病性的精神障礙，也可以說是非精神病性的精神病，這與「精神分裂症」所定義的精神病性精神障礙完全是兩回事。

為什麼這樣說呢？因為在通常情況下，這個「精神病性」指的就是「自知力」不完整和心理活動脫離現實，簡單地說，自知力是人們察覺、認識、發現自己心理是否健康的能力；心理活動脫離現實主要是指主觀與客觀不一致，知覺、情感、思維、意志和行為之間相互不協調及互相干擾，並且常伴有幻覺和妄想。

抑鬱症患者一般來說自知力比較完整，能感受到自己情緒低落或悲傷，可以發現自己的興趣或愉快感逐漸喪失，認為自己心理不健康，有主動的治療慾望，所以說抑鬱症患者沒有「精神病性」。而精神分裂症患者自知力完全喪失或不完整，知情意是不統一、不一致的，出現邏輯思維混亂，有感知覺異常，且伴有幻覺、妄想等癥狀，所以說精神分裂症、情感性精神障礙等重型精神病患者有「精神病性」。因此，從嚴格意義上說，抑鬱症不屬於精神病，而應該定義於「心理障礙」，這樣就不容易產生混淆了，網友們也好理解了。

接下來，我們談談第二個問題，抑鬱症最終能發展為「精神分裂症」嗎？很多網友或是有些抑鬱症患者以及家屬都存在著一種心理負擔，擔心抑鬱症發展到一定程度會演變成精神分裂症，害怕自己真的「發瘋」了！害怕結果無法控制，連累父母、愛人、孩子，倒霉一輩子。

其實大可不必，無論從心理學的角度，還是從精神病理醫學的角度，這種想法和擔憂都是多餘的，不必要的，因為這些朋友徹底誤解了性質完全不同的兩種精神障礙。

實際上，這兩種「精神障礙」的癥狀特徵和表現有著根本性的區別，關於抑鬱症與精神分裂症在「精神病性」特徵上的不同，我們上面已經解釋過了。下面主要分析一下它們在具體癥狀上的不同。

精神分裂症是一種典型的精神病性精神障礙，主要的表現在於以下幾個方面。

一，思維障礙最常見的思維障礙是妄想。妄想是一種脫離現實的病理性思維，他的特點是已毫無根據的設想為前提進行推理，違背思維邏輯規律，得出不符合實際的結論；對荒唐的結論堅信不疑，不能通過擺事實講道理進行知識教育，也不能依據自己的親身經歷來糾正這種荒唐的結論。精神分裂症的妄想結構鬆散，沒有系統性（偏執性精神障礙有系統性），妄想的內容離奇荒謬。思維形式障礙主要表現為聯想散漫、思維破裂、邏輯倒錯、思維中斷等等。

二、知覺障礙主要表現為不同形式的幻覺。幻覺是無對象的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起的，換句話說就是憑空聽見聲音、看見東西。精神分裂症的幻覺最常見的是幻聽覺和幻視覺。

三，情感障礙主要表現為情感淡漠、漠不關心，情感不協調、內心體驗倒錯。比如在一些有關人生的重大事件上，普通人高興的事情，他們感到傷心；普通人悲傷的事情，他們感到高興。

四，意志障礙表現為主動性減退，行為退縮，對前途缺乏信心，生活懶散。這一點雖然和抑鬱症有些相似，但性質卻根本不同。抑鬱症的上述表現主要是自卑和由不合理的「認知曲解」造成的，但精神分裂症則沒有認知上的任何原因而出現如此情況。

五，行為動作障礙可以表現為精神運動性興奮或精神運動性抑製，出現緊張性木僵、蠟樣屈曲等。就像蠟像一樣，「雕刻」成什麼姿勢就是什麼姿勢，一動不動。

精神分裂症患者的發病多在青壯年，以20～30歲發病最為多見。治療以服用抗精神分裂症藥物為主，心理治療為輔。

最重要一個問題就是一定要記住「精神病性」是區分抑鬱症與精神分裂症的關鍵標準

前面我們基本上已經說了，抑鬱症屬於非精神病性精神障礙，沒有妄想、幻覺、情感、意志障礙。有自知力，對所患的抑鬱症有清醒的認識，並願意積極接受心理及藥物治療。抑鬱症治療主要以心理治療為主，藥物治療為輔。而精神分裂症屬於精神病性精神障礙，自知力是喪失或不完整的，也就是說患者不能意識到自己患有精神障礙，也沒有求醫治病的願望，甚至是拒絕診治精神疾病。所以說抑鬱症的治療和精神分裂症的治療差別很大，況且所用的抗抑鬱藥物和心理治療方法與對精神分裂症患者的治療方案有絕然的區別。

抑鬱症不是精神分裂症的早期階段，精神分裂症也不是由抑鬱症所引發的精神疾病，所以說抑鬱症最終不可能發展為精神分裂症。希望廣大朋友能從特徵和癥狀上，清晰認識這兩個精神障礙的根本區別，這個區別就是有沒有「精神病性」！

另外，還有一點特別值得強調，許多網友在談到抑鬱症和精神分裂症時，總認為精神分裂症更嚴重、更可怕，但根據臨床的大量實踐證明，有時候，某些抑鬱症患者完全不能工作，而一些精神分裂症患者卻保持著相當良好的工作能力。因此上要具體病例具體分析，切勿一概而論。

歡迎大家積極留言，謝謝！

作者白新明