如何診斷「酒精肝」，能否一目了然？

「酒精肝」有哪些癥狀

酒精性肝病的癥狀是非特異性的，如疲勞、右上腹脹痛、食慾減退、低熱、體重減輕、肝腫大等。

黃疸的發展可能會比較迅速，特別是短期內有酗酒史者。

酒精性肝硬化患者常見蜘蛛痣、脾大、肝掌、男性乳房發育等跡象，可能存在腮腺腫大、肌肉減少症、睾丸萎縮和掌腱膜攣縮。

重症酒精性肝炎和酒精性肝硬化晚期，患者可出現腹水、肝性腦病、感染和上消化道出血。

嚴重的酒精戒斷癥狀可出現危及患者生命的震顫、譫妄、驚厥、昏迷，甚至心搏驟停。

酒精性肝炎患者戒酒時，更容易出現酒精戒斷癥狀。

「酒精肝」的生化指標改變

酒精性肝病的生物化學指標改變主要以血清AST（天冬氨酸轉氨酶）升高為主，AST與ALT（丙氨酸轉氨酶）的比值常大於2，但這兩種轉氨酶的數值通常低於 400毫摩/升，血清谷氨醯轉肽酶（GGT）升高。

膽紅素一般輕度升高，合併重症酒精性肝炎的患者，膽紅素可超過正常值上限5倍以上，並伴有凝血酶原時間延長。患者可出現代謝和電解質紊亂，如低血糖、低鉀血症、低磷血症、低鎂血症等。

「酒精肝」的影像學改變

酒精性肝病患者的腹部影像學檢查通常顯示肝脂肪變性和（或）肝硬化、脾腫大，這也是非特異性的，但肝尾狀葉增大似乎有一定的特異性。

診斷「金標準」：肝活檢

肝活檢是診斷酒精性肝炎的金標準，臨床診斷不明確或存在多種危險因素的患者可以考慮肝活檢，嚴重凝血障礙或腹水者可以通過經頸靜脈-肝靜脈-肝內組織活檢。