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如何應對治愈出院者“陰陽之變”?

(抗擊新冠肺炎)如何應對治愈出院者“陰陽之變”?

中新社北京2月26日電 題:如何應對治愈出院者“陰陽之變”?

作者 郭超凱

近日,廣東、四川等地出現治愈出院患者複檢核酸呈陽性的情況。記者採訪相關專家,探討治愈出院者由“陰”變“陽”的應對之法。

14%:廣東治愈者“複陽”率高

據廣東省25日消息,現階段該省14%出院患者複檢出核酸陽性。對此,廣東省疾病預防控制中心副主任宋鐵解釋道,官方還在開展科學循證研究,還沒有得出系統科學的結論。但從目前來看,一大部分患者肺部的炎症是在吸收的過程中,還沒完全達到臨床痊愈,因此判斷還可能存在間歇性排毒現象。

事實上,這並非新冠肺炎治愈出院者首次出現“複陽”現象,2月21日四川曾通報成都一名治愈患者出院10天卻複檢出核酸陽性。

治愈患者為何會“陰”變“陽”?複旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲表示,已經康復的患者是不可能複發的,因為已經產生抗體,只要病毒沒有變,就不存在再次感染的可能性。成都患者“複陽”有兩種可能性,一是出院核酸檢測時沒取到陽性標本,而被誤以為是陰性;二是患者康復後體內產生病毒抗體,病毒隨細胞代謝排出來,儘管做核酸檢測查到了陽性,但它並非活病毒,只是代謝產物而已。

北京市某呼吸內科專家在接受中新社記者採訪時表示,“廣東14%出院患者‘複陽’有可能是因為核酸檢測不夠準確,這提醒我們要進一步將病毒檢測標準化”。他認為除核酸檢測以外,還可以嘗試基因測序等手段,多種檢測手段交叉印證後治愈患者方可出院。

擔憂:“複陽”患者是否會傳播病毒?

“複陽”的現象引發各界關注,也讓民眾擔心這些患者是否具有感染性,是否會人傳人?

值得慶幸的是,與廣州市13個“複陽”病人密切接觸的100多人並未受到感染。廣東省也有初步數據,在對14%“複陽”出院患者進行集中醫學觀察時,並沒有出現第二代病例的密切接觸者。

“從微生物的特性來看,人感染病毒後就會產生抗體,不具有傳播性。”宋鐵認為,“複陽”是由患者病情和個人體質引起的,在沒有完全痊愈吸收的情況下,臨床發現極個別案例會出現帶毒情況。

宋鐵介紹稱,通過實驗室觀測,年輕人會在兩周內產生抗體,這種抗體是保護性抗體,即使出現核酸檢測陽性,傳播風險也會越來越低。另有一些老年人產生抗體時間長,可能會不斷排毒、成為傳染源,官方會按照最嚴格方式加強傳染源管理。

對於“複陽”病人的傳染性,中國醫學科學院基礎醫學研究所副所長黃波告訴中新社記者,在排除核酸檢測不準確的情況下,即使治愈出院者確實出現“複陽”現象,“他們體內新冠病毒的致病性和傳染性也非常弱,不足為慮”。

14天:統一隔離有必要嗎?

第六版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行版)提出,新冠肺炎解除隔離和出院標準是,體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉,肺部影像學顯示炎症明顯吸收,連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天),可解除隔離出院。方案還建議治愈患者繼續進行14天自我健康狀況監測,出院後第2周、第4周到醫院隨訪、複診。

而在疫情最為嚴重的湖北,為了避免疫情進一步擴散,自2月23日起,治愈出院者還應到指定場所統一實施為期14天免費的康復隔離和醫學觀察。近日武漢市征用了湖北大學一批學生公寓,改造成治愈患者出院後的集中隔離點。

廣東14%患者“複陽”現象的出現,也讓外界對治愈出院者是否要進行統一隔離有了新的討論。對此,北京某呼吸內科專家表示,如果廣東14%的治愈者“複陽”確實存在,那麽湖北對治愈出院者統一隔離觀察14天的做法,值得廣東省效仿推廣。

宋鐵則表示,“國家診療方案對‘複陽’和出院標準都有明確規定,要求患者出院以後集中醫學觀察14天”,這個要求已經在基層落實,後期會開展監測。待出院患者查出有抗體,核酸檢測是陰性,才可以健康走向社會。(完)

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