正視耐藥問題，B肝小三陽抗病毒也有療程，消除複發顧慮_治療

公開日: 2019-10-12

無論是否參與抗病毒治療，B肝大三陽或小三陽都比較關心或者說擔心病毒變異導致的病情急轉直下。小番健康結合B肝病毒耐藥突變後，可能會遇到的幾個方向，讓B肝患者知道並心中有數，減少不必要的擔心和顧慮。

B肝病毒變異後，B肝患者的方向

主要有4個方向，第一，我們以患者對拉米夫定（LAM）耐藥舉個例子，B肝小三陽的轉氨酶偏高，HBV-DNA也是異常升高，這時一般考慮停藥或者更換其他核苷類藥物。當然，屬於這種情況不一定常見，算是比較少見的。

第二，小三陽只有輕度轉氨酶升高，HBV-DNA也有輕度升高，只是還低於服用拉米夫定（LAM）之前的水準，就可以繼續用藥，暫時不必停藥；

第三，只有轉氨酶輕度升高，但沒有抗病毒治療前的轉氨酶那麽高，HBV-DNA抑製較為明顯，小三陽也沒有任何臨床症狀，就可以繼續服用藥物；

第四，小三陽的HBV-DNA轉陰了，轉氨酶基本正常，基本沒有臨床症狀，也可以繼續服藥，不必停藥。

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小番健康提醒，一般來講B肝病毒變異後，第一種情況比較少見，第二到第四種情況還是比較多見的。我們以過去B肝患者服用拉米夫定（LAM）作為例子，如果長期服藥後出現耐藥導致病毒變異，許多B肝指標都會由陰轉陽。

這個時候患者的肝功能就會出現異常，但是，千萬不能因此就隨意停藥，很容易造成野生毒株的反跳。過去的方法是增加另一種核苷類藥物，即阿德福韋酯（ADV）。阿德福韋酯（ADV）和拉米夫定（LAM）聯合使用一段時間，然後才停掉拉米夫定（LAM），再長期使用阿德福韋酯（ADV），這樣患者自身病毒變異幾率就會下降許多。

抗病毒藥物是否終身服藥？

不一定，核苷類藥物也有療程，所以並非抗病毒藥物用了就不能停，只是應該在療程結束之後，有專科醫生指導下停服。

抗病毒療程結束以後，複發幾率大約是多少？複發之後繼續抗病毒，是否之前白白抗病毒？

正確看待B肝複發非常關鍵，通常經過核苷類藥物療程藥結束後複發率約為30%-50%左右，有個體差異。但是，之前的抗病毒治療並不是白白浪費的，因為經過規範的抗病毒治療以後，即等於延緩了患者的肝硬化繼續發展，間接的阻止了肝癌發生。

所以，目前來講，真正徹底治愈B肝還沒有出現，沒有任何一種藥物能夠徹底治愈B肝病毒。

抗病毒後複發率大約是30-50%，哪些人能成為幸運兒？

臨床觀察到，許多病毒反跳的複發患者存在一些不良習慣和不規範用藥。比如，長期飲酒、生活不規律、不規範用藥、藥物濫用等屢見不鮮。

想要減少抗病毒治療後的複發率，要做到避免發生上述問題，從而預防B肝病情複發。返回搜狐，查看更多

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