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北京10萬醫務人員昨夜徹夜值守,改革後看看收費有何變化

6月15日零時零分,北京天壇醫院常務副院長王擁軍宣布:“北京天壇醫院醫耗聯動綜合改革信息系統切換成功!”

與此同時,北京市近3700家醫院同時啟動醫耗聯動綜合改革,其中2624家需要改造信息系統的醫療機構分秒不差地完成了信息系統切換。

這意味著,北京地區的醫療機構將徹底結束通過銷售藥品和醫用耗材賺取收入、補償運行的歷史,醫療機構的發展方式將由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型轉身。

現場·北京天壇醫院

6月14日22時,北京市衛健委醫耗聯動綜合改革總調度室內,工作人員神情嚴肅,認真值守在調度台前。市衛健委的領導通過大螢幕與16區分管領導及工作人員進行對話,實時緊盯參改機構改革任務落地進度、信息系統切換結果、醫保結算情況、執行新價格的結算單據列印情況,協調解決問題。

23時,市衛健委相關負責人帶隊前往北京天壇醫院。北京醫耗聯動綜合改革已進入啟動倒計時,在北京天壇醫院住院一部二層,醫耗聯動綜合改革指揮部裡燈火通明,各部門工作人員有條不紊地忙碌著。

“各部門關機,信息系統正式切換。”

23時30分許,北京天壇醫院常務副院長王擁軍發出指令。為了盡可能減少對患者就醫的影響,北京天壇醫院醫務處、門診、急診、護理、病理、檢驗、財務、信息、藥學等多部門共同制定了詳細的應急預案,其中包括在系統切換時間內前來就醫的急診患者,一律先診療後掛號、繳費,以及無條件保證搶救用藥等。

醫耗聯動綜合改革信息系統切換成功。

23時40分許,信息系統切換的進度條走到終點,彈出的窗口顯示“執行完畢”。

“系統切換完畢,數據庫運行正常。”北京天壇醫院信息中心主任王韜向指揮部匯報,按照預案,相關部門開機核對數據。

“已完成物價系統的核對、審核,更新成功。”

“已完成醫保系統的核對、審核,更新成功。”

“急診系統運行正常。”

“病房系統運行正常。”

“信息各系統運行正常。”

……

事實上,早在6月13日凌晨,在不影響醫療工作的前提下,北京天壇醫院已先期進行了一次真實系統切換演練,所有涉及部門一把手全部參與,發現問題第一時間解決,確保信息系統切換順利進行。北京天壇醫院醫務處處長薑悅介紹,醫耗聯動綜合改革規範調整醫療服務價格項目,加上醫院自身需要的項目組合,系統切換涉及的項目超過1萬個。

不僅天壇醫院,本次醫改中,全市2624所需要改造信息系統的醫療機構,已全部將醫療服務項目及耗材新價格導入醫療機構信息系統。

據了解,全市各參改機構均製訂了醫耗聯動綜合改革應急預案,合計開展了近5000次應急防範演練。在醫療機構自查基礎上,有關部門還多次開展督導,重點查找問題,推動改革任務落地。

14日晚,市衛生健康委等部門工作人員前往本市70余家醫療機構現場駐點,全程指導解決突發問題。信息系統開發、集成、運維公司的技術人員同時待命,時刻準備處理軟硬體和網絡等突發問題。昨夜今晨,為分秒不差完成信息系統切換,不耽誤任何患者就診,全市近10萬名醫務人員徹夜值守。

醫耗改革啟動後,患者能省多少錢?記者馬上帶您去看看。

6月14日晚,68歲的郭大爺因胸悶、憋氣,來到北京天壇醫院急診。6月15日凌晨,醫生為其開出檢查單據,他也成為醫耗聯動綜合改革信息系統切換後,北京天壇醫院接診的首位患者。

6月14日23點20分,從山東來京旅遊的郭大爺來到天壇醫院,剛好趕上醫院信息系統切換。夜裡,急診醫生為郭大爺問診、查體後,結合他過去的憋喘病史,初步診斷為支氣管炎。

零時醫院醫耗聯動綜合改革信息系統切換完畢後,接診醫生立刻點擊滑鼠,15日0時0分,醫療信息系統順利地列印出按照改革要求調整的檢查單,包括血常規、X光和血氣分析等檢查項目。天壇醫院急診科主任郭偉介紹,郭大爺的化驗單中,X光從原來的109元降到106元,血氣分析從60元降到了40元,血常規基本沒什麽變化。郭大爺順利完成繳費、檢查。

現場·北京協和醫院

為了醫改順利推進,6月14日深夜,北京協和醫院領導、醫改主要職能部門負責人現場檢查督導,確保信息系統零點切換平穩過渡,醫療工作順利進行。所有科處室負責人,所有病房及急診、手術室、放射介入中心和消化內鏡中心的護士長,以及所有科室的信息關鍵用戶和兼職物價員等均在院值守,各崗位按照醫院總體安排和演練流程,有條不紊開展工作。

醫院信息管理處全員在崗值守,並專門研發了“需處理醫改相關醫囑項”查詢功能,確保臨床醫務人員在23點前精準處理完需處理的醫改相關的醫囑項,15日零時系統自動切換,相關醫療信息系統醫囑項按照預先設定時間0點立即生效,功能驗證和數據驗證均顯示正常,系統如期順利切換。

護理部安排了專項工作組留守醫院;除當夜值班人員外,護理部全體正副主任、護理督導、相關科室執行總護士長、護士長堅守崗位。專項組制定各項應急預案,各病區提前備足了列印醫囑的紙張,紙質化驗單、檢查單,應急手工開具醫囑時使用的長期、臨時醫囑單,多部門人員相互配合,反覆演練,確保醫改工作平穩落地、萬無一失。

為確保各項工作平穩運行,醫院還對15至21日改革後首周進行了周密部署。院領導,黨總支正、副書記,科室核心組成員,關鍵崗位人員,職能處室中層幹部及工作人員等,每日巡視門診、急診、手術室、病房等區域。信息管理處每日安排專人現場技術支持。

對於跨切換時間點醫療項目價格發生變化時的收費,協和以“患者受益,就低不就高”為原則,即已繳費但未執行的項目,如切換後項目費用提高,則按原收費價格執行,無需再補繳費用;如項目費用降低,與患者協商,重開醫囑後進行退費。

14日臨近午夜,一名胸悶伴血壓偏高的患者來到北京協和醫院急診科,經過問診、心電圖檢查後,醫生為患者開具了心肌酶譜等血液檢查。

此時,時間已經悄然來到了15日的零點,患者帶著身份證來到收費窗口繳費,30秒後,經過雙人核對、準確無誤的北京協和醫院醫耗聯動改革後的第一張導診單、第一張收據誕生了。

北京協和醫院急診科主任朱華棟介紹,這位患者的幾項檢查在醫改前的費用是450元,改後是345元,加上真空采血管耗材從1.49元降至1.35元,就診費用共降低了105.14元,下降幅度達到23.36%。

新舊門診費用清單對比,對比顯示,肌鈣蛋白的化驗價格和肌酸激酶同工酶的化驗價格都有下降。

地點·北京同仁醫院

再來看看北京同仁醫院醫耗聯動綜合改革信息系統切換現場:

14日晚上11時56分,許先生因為魚刺卡喉來到北京同仁醫院急診就診。許先生是北京醫保患者,此次就診過程中,他一共做了8項化驗,費用改革前為480元,改革後330元;口腔異物取出術改革前20元,改革後61元,兩項收費有升有降,患者自付金額總數減少16.57元。

新聞鏈接

本次醫耗聯動綜合改革的主要內容可概述為“五個一”,即“一降低、一提升、一取消、一採購、一改善”。

“一降低”,是指降低儀器設備開展的檢驗項目價格;

“一提升”,是指提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格;

“一取消”,是指取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策,按醫用耗材採購進價收費;

“一采購”,是指實施醫用耗材聯合採購和藥品帶量採購;

“一改善”,是指改善醫療服務,加強綜合監管。

北京日報客戶端記者 劉歡、賈曉宏

攝影:方非、劉平

監製:王然

編輯:張力

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