頸椎病 是指頸椎間盤退行性變及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征。
為什麼得頸椎病?
頸椎間盤退行性變 是頸椎病發生和發展中最基本的原因。由於椎間盤退變而使椎間隙狹窄,關節囊、韌帶鬆弛,脊柱活動時穩定性下降,進而引起椎體以及附近的關節和韌帶等變性、增生、鈣化,使頸段脊柱不穩定,形成惡性循環,最後發生脊髓、神經、血管受到刺激或壓迫,引起一系列表現。
損傷 急性損傷可使原已退變的頸椎和椎間盤損害加重而誘發頸椎病;慢性損傷對已退變的頸椎可加速其退變過程而提前出現癥狀。
頸椎先天性椎管狹窄 是指在胚胎或發育過程中椎弓根過短,使椎管矢狀徑小於正常。在此基礎上,即使退行性變比較輕,也可出現壓迫性癥狀而發病。
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頸椎病有哪些表現?
根型頸椎病
最常見,約佔頸椎病的50%~60%
開始多表現為頸肩痛,短期內加重,向上肢放射
放射痛範圍根據受壓神經根不同而表現為相應皮節分布區皮膚麻木、過敏等感覺異常,同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活
當頭部或上肢姿勢不當,或受到突然牽撞,有劇烈的閃電樣銳痛
髓型頸椎病
約佔頸椎病的10%~15%。
早期頸痛不明顯,而以四肢乏力,行走不穩、持物無力為最先出現的癥狀。
隨病情加重發生自下而上的上運動神經元癱瘓
交感神經型頸椎病
交感神經興奮癥狀
頭痛或偏頭痛,頭暈,頭轉動時加重,可伴噁心、嘔吐
視物模糊、視力下降,瞳孔擴大或縮小,眼後部脹痛
心跳加速、心律不齊,心前區疼痛和血壓升高
頭頸部泌汗異常及耳鳴、聽力下降,發音障礙等
交感神經抑製癥狀
頭昏,眼花,流淚,鼻塞,心動過緩,血壓下降及胃腸脹氣等
椎動脈型頸椎病
該型臨床表現為突發性,有反覆發作的傾向。
眩暈:最常見,頭部活動時可誘發或加重
頭痛:枕部、頂枕部疼痛,可放射至顳部,為發作性脹痛,常伴自主神經功能紊亂
視覺障礙:突發性弱視或失明、復視,短期內自動恢復
猝倒:多在頭部突然旋轉或屈伸時發生,倒地後再站起即可繼續活動
其他:運動、感覺障礙及精神癥狀
食管型頸椎病
少數頸椎病患者椎體前方有較大而尖銳的骨贅增生,從而壓迫食管引起吞咽不適
頸椎病怎麼治療?
頸椎病患者需在醫生的指導下進行治療:
非手術治療:如頜枕帶牽引、頸托或頸圍、按摩、理療等可有一定效果。在癥狀劇烈、嚴重影響生活及睡眠時,可短期應用局部頸硬膜外注射藥物。
手術治療:診斷明確的頸椎病經非手術治療無效或反覆發作者,或為脊髓型頸椎病者可手術治療。
來源:人民衛生出版社出版 《神經科醫師手冊》
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