29歲男「痛風膝」關節積液如牛奶

南方農村報訊（記者江玲 通訊員簡文楊 李饒堯）日前，29歲的吳先生（化姓）因痛風關節疼痛長達半個月，無法入睡，前往中山大學附屬第六醫院就醫。醫生從其關節腔抽出了牛奶般的白色關節液，這意味著關節嚴重變性。

該院風濕免疫科黃建林主任為吳先生進行關節腔清洗，配合降尿酸以及抗炎治療，患者病情得到有效控制，當天晚上便能安然入睡，治療一個月痛風未再發作。

專家特別提醒，痛風發作一定要儘早治療，遵醫囑規範用藥，長期控制尿酸達標，避免痛風反覆發作破壞關節，影響肢體功能。

酗酒十年嚴重痛風

吳先生自述，他自10年前開始飲酒，經常和朋友組局，每天不喝上兩三瓶啤酒就不自在，最多曾一天喝掉10瓶啤酒。現在下班後也習慣出去放鬆一下，在酒中吐槽一下人生，笑稱「蹦迪帶護膝，啤酒加枸杞」。他的血尿酸一路飆高，年紀輕輕就患上了嚴重痛風。

近年來，吳先生時不時出現膝關節腫痛，他沒有太在意，想著忍忍就好。最近，關節腫痛明顯加重，持續的刺骨疼痛讓他行走困難，近半個月無法入睡，瀕臨崩潰的他這才來到中山六院求診。

入院檢查顯示吳先生血尿酸高達700μmol/L。風濕免疫科黃建林主任仔細問診後，發現患者膝關節特別紅腫，為其安排了關節腔穿刺。結果令人震驚，原本應是透明的關節液竟呈現牛奶一般的乳白色，這意味著關節已經嚴重變性。

黃建林首先將吳先生已變性的關節液抽乾淨，隨後用1000毫升的生理鹽水對關節腔進行沖洗，關節液渾濁程度稍有減輕。配合用藥後，吳先生感覺疼痛減輕，當晚終於睡上了一個安穩覺。

吳先生連續三天接受500-1000毫升的鹽水沖洗，配合相關的降尿酸以及抗炎治療，病情得到良好控制。經過一個月的持續降尿酸治療，痛風未再發作。

長期控制尿酸達標

為何痛風病人越來越多，且年輕病人越來越多？黃建林主任指出，隨著人民生活水準提高，飲食由以蔬菜和粗糧為主的「粗茶淡飯」變為「高蛋白、高熱量」的西方餐飲習慣，加上「快節奏、壓力大、靜坐、出行依靠交通工具」的現代生活模式，導致高血壓、高血脂、心腦血管病、高尿酸血症/痛風的發病率陡增。

高尿酸是痛風最直接的誘因，高尿酸血症不僅可以引起痛風，還會帶來腎損害、心血管疾病、糖尿病等諸多危害。目前我國痛風患病人數超過2000萬人，痛風和高尿酸血症已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，且痛風發病呈現年輕化趨勢。

「痛風發作時會出現劇烈疼痛，難以忍受。很多患者在痛風急性發作時會積極治療，當癥狀緩解後，又不以為意，自行停葯，導致病情反覆發作。」黃建林主任呼籲，加強對痛風危害性的了解，提高患者服藥依從性，只有血尿酸水準長期達標，才能切實改善疾病預後。

痛風達標治療可以簡單概括為「56789」。據了解，高尿酸血症人群經非藥物治療，血尿酸仍＞7mg/dl（1mg/dl約等於59.8μmol/L）者，或是無癥狀高尿酸合併有心血管危險因素，血尿酸＞8mg/dl的，或是血尿酸已達到9mg/dl的，建議接受規範治療。對於痛風性關節炎癥狀長期不緩解或有痛風石的患者，血尿酸應控制＜5mg/dl（300μmol/L），一般痛風患者血尿酸應控制＜6mg/dl（360μmol/L）。