科普 | 高血壓變化規律，請了解一下

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什麼叫高血壓

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。在人群中，血壓水準隨年齡逐漸升高，以收縮壓升高更為明顯，但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。

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高血壓的血壓規律

受機體生物鐘的影響，血壓波動有明顯的節律性，健康人的血壓以24小時為周期的規律性波動，成為晝夜節律，晝夜血壓監測是臨床上最常用，最方便的檢測血壓節律的手段。正常血壓常呈現一定的變化節律，即夜間血壓低，從清晨4：00-5：00開始上升，早晨6：00-8：00基本上達到最高峰之後平穩下降，下午16：00-18：00再次出現小高峰之後逐漸下降，夜間2：00-3：00處於谷底。

通過24小時或更長時間的動態血壓的監測技術的推廣，使人們對血壓的這種晝夜變異了進一步的了解。

對於大多數人而言，1天內的血壓有2個高峰和2個谷底：早起6-8點為第1個高峰；8點後開始緩慢下降但仍在全天的較高水準而延續到11點左右；中午12點-下午2點為全天血壓的第1個谷底；然後血壓又開始上升，到下午5-8點為第2個高峰（但低於早上6-8點的第1個高峰）；此後血壓下降，到凌晨2-3點降至全天最低點，也就是第2個谷底，然後血壓又逐漸上升。這種雙峰一谷的變化對適應機體活動，保護心血管結構和功能起著重要的作用。

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根據晝夜血壓水準的差異可將晝夜節律波動分

為3種類型:

1、杓型高血壓——夜間血壓均值較日間均值降低10%-20%；

2、超杓型或深杓型高血壓——夜間血壓降低超過20%；

3、非杓型高血壓——夜間血壓下降不足10%。部分患者(特別是高齡老年高血壓患者) 夜間血壓水準高於日間，稱為反杓型，此種血壓節律一般被視為非杓型血壓分布中的一種特殊類型。

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不同類型的高血壓患者應該什麼時候服藥？

每個高血壓病人血壓波動規律不完全一樣，在服降壓藥前，應該了解自己的血壓水準及晝夜節律，為此可以做24小時動態血壓監測，也可以在家中自測血壓。一般自測血壓的時間宜選在上午8時、下午4時及晚間臨睡前。

如果血壓晝夜節律存在，主要是白天血壓過高，可在血壓高峰前1-2小時即一起床時服降壓藥，或者在下午血壓高峰到來前1-2個小時，即下午4-5點鐘再服一次葯，就能使血壓保持平穩。

有些長效降壓藥在早晨服用後，並不能很好地控制第二天血壓晨峰現象，改為晚上服藥比較有利。非杓型高血壓，睡前服藥更有優勢。

對於睡前服藥的觀點，有些醫生持反對意見。如果是深杓型或超杓型的高血壓患者，很可能會因為睡前服藥導致夜間產生低血壓危害，他們認為應早晨服用長效降壓藥，同時醒來時再加服短效降壓藥，來控制晨峰高血壓會比較好。深杓型高血壓，白天聯合用藥更安全。

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供稿：崔嵐

責任編輯：陳蕾

美工編輯：陳琦