現有已經上市的核苷類有拉米夫定（LAM）、阿德福韋酯（ADV）、替比夫定（LDT）、恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF），明年或還有二代藥，即富馬酸替諾福韋艾拉酚胺（TAF）。這些都是針對B肝病毒核酸而研發的藥物。
簡述慢性B肝停藥，核苷類使用長期性，有助接近有限療程終點
目前，國內核苷類抗病毒佔60%以上，主要原因是這種抗病毒治療方向，更容易得到醫患認可。因為核苷類藥物（NAs）起效快，對人體的不良反應較少，口服比較方便。新版的《慢性B肝防治指南》也主要推薦ETV和TDF作為B肝一線治療藥物。
曾經人們因為擔心核苷類長期服用以後，容易發生耐藥性，進而對核苷類抗病毒治療這條路徑有一定抵觸。小番健康認為，核心問題還是核苷類療程偏長，以及長期服用的耐藥風險。所以，我們不直接回答是否應該選擇核苷類，而是談談如果停藥後，會發生什麽情況。
因為按照現有的醫療水準，也只有核苷類是針對B肝病毒核酸的藥物，簡單的講，只有這種方向是治療根本。如果對e抗原陽性慢性B肝擅自停藥，即在e抗原未消失前，就停服核苷類，這時容易導致B肝複發；還有一種情況，e抗原已經消失，但e抗體還未轉陽就停藥，也是有一定的複發風險。
但是，如果在長期使用核苷類藥物以後，既能夠實現e抗原陰轉，又實現e抗體轉陽，日後B肝複發率會下降很多，這也是為什麽醫藥學家以及《慢性B肝防治指南》更推薦核苷類藥物，因為它的適應症更廣，口服方便，可以通過長期用藥來強效抑製體內B肝病毒，提高了e抗原發生血清學轉換發生率，最終目標仍然是降低了B肝複發率。
如果用簡單的文字來說明如何降低B肝複發率問題，那就是：重視初始治療，選擇低耐藥強效抗病毒的恩替卡韋或者替諾福韋，長期抑製體內B肝病毒的基礎下，實現HBV-DNA陰轉，轉氨酶恢復正常，e抗原陰轉，e抗體轉陽之後，就是醫患之間最希望看到的結果。
這樣的結果，醫藥學上稱為應答，若能維持這種應答1年左右，基本就達到核苷類藥物治療成人慢性B肝的有限療程終點，即停藥指標。返回搜狐，查看更多
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