改善腫瘤醫療服務 將引入第三方評估

為落實新一輪「進一步改善醫療服務行動計劃」，推動「健康中國2030」規劃綱要中所提到的「到2030年，實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌症5年生存率提高15%」目標，抓好醫療服務質量、提高患者滿意度和獲得感是關鍵。其中，如何科學評價醫療服務的落實情況至關重要。

在國家衛生健康委醫政醫管局的指導下，北京協和醫學院公共衛生學院聯合中國老年保健協會發起了「改善腫瘤醫療服務?中國行動（2019-2021）」，旨在通過腫瘤醫療服務質量的科學調研與經驗分享，推動腫瘤醫療服務高質量發展，以增強腫瘤患者的獲得感和幸福感。

日前，「改善腫瘤醫療服務?中國行動」腫瘤專題評估專家顧問會及腫瘤醫療服務專題論壇在京舉辦，與會專家對我國腫瘤綜合及專科醫院醫療服務質量評價研究的科學性及可行性進行了熱烈討論，對腫瘤醫療服務的提升進行了交流分享。會議由上海羅氏製藥有限公司支持。

北京協和醫學院公共衛生學院院長

劉遠立

改善腫瘤醫療服務應引入科學評估

為評估全國三甲醫院「進一步改善醫療服務行動計劃」的落實情況，國家衛生健康委委託北京協和醫學院公共衛生學院開展第三方評估，今年是新一輪「進一步改善醫療服務行動計劃」的第二年。

腫瘤作為重大疾病，在「健康中國」建設及深化醫藥衛生體制改革中均具有重要體現。因此，北京協和醫學院公共衛生學院開展腫瘤醫療服務質量的第三方科學調研與評估具有重要意義，期望通過評估發掘以患者為中心、提升患者獲得感的切實措施。

我國腫瘤專科醫院醫療服務質量評價研究，擬採用國際上最經典的「結構—過程—結果」模型來構建醫療服務質量評價體系，在過程指標以及結果指標中採用典型病種進行風險調整，以提高醫院間醫療服務質量的可比性。

中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤登記辦公室主任

魏文強

摸清「家底」很重要

隨著老齡化、城鎮化、工業化的進展，我國腫瘤負擔越來越重。關注腫瘤的診療質量，對於提高腫瘤患者生存質量至關重要。三級甲等腫瘤專科醫院是目前腫瘤患者的主要選擇，因此摸清「家底」，即我國腫瘤診療質量的現狀，為進一步落實國家防控腫瘤工作意義重大。同時，摸清我國腫瘤專科醫院在運行過程中出現的問題和發展障礙，對於進一步提高診療服務也具有很重要的指導意義。這就需要第三方的專業機構以其專業、監視者的視角進行評價，才能保證摸「家底」的準確性。

江蘇省人民醫院黨委書記 唐金海

評價要做好樣本醫院代表性

腫瘤醫療服務質量評價研究，一定要做好樣本醫院的選擇，除了腫瘤專科醫院還要考慮綜合醫院。雖然腫瘤專科醫院是腫瘤治療的主戰場，但一些綜合醫院在專科治療中也是非常重要的力量。另外，腫瘤醫療服務質量評價應該考慮地區醫保制度的差異性，以及關注腫瘤患者的規範化綜合治療。這樣才能真實代表中國腫瘤診治現狀。

河北醫科大學第四醫院

院長單保恩

四川省腫瘤醫院

副院長黃曉林

重慶市腫瘤醫院

副院長周宏

河南省腫瘤醫院

副院長任武

復旦大學附屬中山醫院

醫務處處長孫湛

北京大學醫學部醫院

管理處副處長李岩

中山大學附屬腫瘤醫院

醫務科長周峰

江蘇省腫瘤醫院

質管辦主任王志剛

國家衛生健康委醫院

管理研究所醫療政策部

主任董四平

四川大學華西醫院

院長助理馬學

四川省腫瘤醫院

院長助理馮梅

其他與會專家對我國腫瘤綜合及專科醫院醫療服務質量評價研究的科學性及可行性進行了熱烈討論。

北京大學第三醫院

黨委書記金昌曉

吉林大學第一醫院

院長華樹成

腫瘤專題論壇由北京大學第三醫院黨委書記金昌曉和吉林大學第一醫院院長華樹成共同主持，與會專家分享了腫瘤學科發展與醫療服務新模式的寶貴經驗。

北京大學腫瘤醫院副院長 邢沫

MDT讓腫瘤患者受益

北京大學腫瘤醫院沈琳教授作為MDT（多學科診療）領域的領銜專家，在全國較早開展消化道腫瘤MDT推廣活動，得到國家衛生健康委醫政醫管局及醫院的大力支持。經過多年的發展，北京大學腫瘤醫院逐漸在胸部腫瘤、淋巴瘤、黑色素瘤及頭頸部腫瘤等疾病領域建立多學科協作組。

MDT在腫瘤診斷、分期、治療、預後等方面為患者提供動態及個性化的方案，在腫瘤診治中優勢明顯。MDT使患者在診治、學科發展、醫院發展、社會等多方面受益。國家衛生健康委醫政醫管局「進一步改善醫療服務行動計劃」對MDT也有明確的要求。

武漢市中心醫院副院長 楊名

區域醫聯體促進醫療服務改善

當前，對於武漢市中心醫院來說，前有同濟、協和及湖北省人民醫院，後有市屬醫院和地市醫院追趕。有沒有一種合適的模式，既能促進自己醫院的發展，又能促進區級醫院發展，是我們一直探索的。目前，武漢市中心醫院與武漢市第八醫院建立區域醫聯體，充分發揮第八醫院肛腸病學科特色，以及中心醫院的綜合醫療支持背景，實現主動雙向轉診，從而促進醫療服務改善。該做法也促發了武漢市醫保建設新思路，實行醫保資金打包支付，醫聯體內部資源可二次分配，從而提高了效率，節約了資金，實現了共贏。

寧波市第一醫院副院長 薑建帥

門診信息化提升患者就醫獲得感

去年浙江省政府牽頭全省推廣「最多跑一次」改革，促進醫院通過流程改造提升患者就醫獲得感。目前，醫院已開展10項具體工作，包括看病少排隊，檢查少跑腿，便民惠民服務更貼心，配藥更方面，住院更便捷等，爭取做到「醫院用心跑，患者少跑路」。具體做法包括自助機服務功能多樣化，「浙江省居民電子健康卡」實現支付寶綁定支付，雲端查詢病例及檢查，電子發票，雲膠片，診間服務支付寶結算等，切實提升了患者就醫獲得感。

復旦大學附屬中山醫院醫務處處長 孫湛

腫瘤營養管理需要多學科合作

營養管理對提高腫瘤患者的滿意度相當重要，不僅可延長患者生存期，還可提高患者生活質量。提出營養管理，不應由單個科室、一個醫生來做，應當由醫院行政部門牽頭，臨床科室醫生及護理部、營養科協同，建立信息化平台，建立覆蓋術前、術後、門診等全流程的營養閉環管理，這樣才能較好地輔助患者治療，進而提升患者的獲得感及生存質量。

會上還就「如何以區域醫療中心，帶動區域內整體腫瘤防治水準」展開了圓桌討論。

文：健康報記者 吳剛