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正確認識宮頸癌疫苗,二價、四價、九價有什麼區別?

宮頸癌疫苗,又稱為HPV疫苗,是一種預防性的疫苗,是全球首個把癌症作為適應證列入說明書的疫苗,可以防止人乳頭瘤病毒(HPV)感染。宮頸癌疫苗以高危型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒為基礎,能激活人體免疫系統,抵抗高危型人乳頭瘤病毒的入侵,從而有效預防宮頸癌的發生。國際上普遍認定,宮頸癌疫苗對9—45歲的女性都有預防效果,如果女性能在首次性行為之前注射宮頸癌疫苗,會降低90%的宮頸癌及癌前病變的發生率。

宮頸癌是目前唯一一個病因明確並且可以預防的婦科惡性腫瘤,與高危型人乳頭瘤病毒持續感染有關。醫學界有研究表明,99.7%的宮頸癌都是由於人乳頭瘤病毒導致的。

那麼,現有的宮頸癌疫苗中,二價、四價、九價又是怎麼一回事呢?在使用的時候,應該如何選擇呢?

導致宮頸癌的人乳頭瘤病毒是指高危型的HPV,低危型的HPV不在此列。目前,醫學上公認的有15種高危型類別的HPV,分別是HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68、HPV73、HPV82型,而宮頸癌患者以HPV16、HPV18型感染為主,佔到宮頸癌患者80%以上。

所謂二價疫苗,即主要針對高危型HPV16、HPV18型的感染,是科學家本著「首惡必辦」的宗旨,針對HPV16和HPV18型兩個為非作歹的「首惡之徒」而研發的生物「武器」。二價疫苗對宮頸癌的預防可以達到93%以上,如同打蛇要打在七寸上一樣,二價疫苗可以給宮頸癌以致命一擊。換而言之,接種了二價宮頸癌疫苗,可極大減少女性朋友患上宮頸癌的風險。

四價疫苗,即主要針對高危型HPV16、HPV18型和低危型HPV6、HPV11型的感染,而低危型HPV感染,目前證實與女性宮頸癌的發生沒有直接關係。由此可見,四價與二價HPV疫苗預防宮頸癌的作用範圍沒有差別。

至於九價疫苗,它針對的是高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58型和低危型HPV6、HPV11型的感染。臨床試驗顯示,接種九價HPV疫苗可有效減少與之相應的HPV的持續感染與宮頸、陰道、外生殖器的癌前病變,保護效果可達到90%以上。對於宮頸癌的預防而言,二價疫苗是「雪中送炭」,而增加了抗HPV6和HPV11型的四價疫苗是「錦上添花」,九價疫苗則是「更上層樓」。

那麼,接種宮頸癌疫苗的最佳年齡和程序是什麼?

推薦接種最佳年齡為10—16歲,準確地說,應該是沒有性交之前。那麼接種程序是怎樣呢?其實也很簡單,和我們注射B肝疫苗類似,就是在注射第一針後,間隔1月注射第二針,間隔半年注射第三針,總結為0-1-6的間隔。

接種疫苗的時候,不需要預先檢查宮頸HPV感染情況,接種完後對於有過性交經歷的女性朋友,仍然需要定期接受宮頸癌篩查。

最後提醒一下女性朋友,接種宮頸癌疫苗,是世界衛生組織(WHO)推薦的宮頸癌一級預防策略,希望女性朋友能真正用好這個「武器」,守衛健康、幸福生活。

作者:西北婦女兒童醫院婦三科主任醫師單莉

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