科普：萎縮性胃炎患者複查的5個關鍵問題！

慢性萎縮性胃炎是一種常見病，是指胃黏膜已經發生萎縮性改變的慢性胃炎。

伴有腸上皮化生或不典型增生者，有發展成癌變的可能。其發病緩慢，病勢纏綿，遷延難愈，治療棘手。

萎縮性胃炎患者定期複查胃鏡非常重要，這些患者在複查胃鏡時，有5個關鍵問題要注意。

1、什麼時候複查？

對於已發生萎縮性胃炎的患者來說，定期隨訪胃鏡和病理檢查是預防胃癌的一個重要手段。

（1）有中-重度萎縮並伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎1 年左右隨訪一次，

（2）不伴有腸化生或上皮內瘤變的慢性萎縮性胃炎可酌情行內鏡和病理隨訪。

（3）伴有低級別上皮內瘤變者每6 個月左右隨訪一次。

（4）而高級別上皮內瘤變需立即確認，證實後行內鏡下治療或手術治療。

（5）對於合併幽門螺桿菌感染者，根除幽門螺桿菌也是預防癌變的一個重要措施。

2、檢查前需要做什麼準備？

複查胃鏡的當天早上不吃飯，可以喝水但是不超過200毫升。做無痛胃鏡麻醉前4小時絕對不能吃任何東西，以免影響正常檢查。

一些特殊患者還要注意以下問題，例如降壓藥早上可以正常吃但是用少量水送服，降糖葯和胰島素的空腹注射要暫停一次，以防止低血糖，等做完檢查能吃東西時再繼續用藥。

但阿司匹林類溶栓葯、及解熱鎮痛葯要在檢查前停服4-7天。

注意隨身攜帶以往的胃鏡報告和病理報告，以便於醫生在檢查前對既往病史有所了解，對以往的病變部位仔細查看。比如某個部位有上皮內瘤變等情況的，著重檢查。

3、需要查哪些項目？

萎縮性胃炎患者複查，除了胃鏡檢查，還需做多部位的取樣病理檢查和幽門螺桿菌檢查，必要時還要做內鏡下染色、超聲內鏡等特殊檢查。

如果不做病理檢查，就不能準確地判斷萎縮的程度和是否有癌變的風險。幽門螺桿菌也應該作為常規檢測項目，這直接關係到治療方法的選擇和長期治療的療效。

4、做過胃鏡要關注什麼？

胃鏡做過後，不要忘記取病理報告，並諮詢醫生，了解胃病的情況是否有好轉，需不需要繼續治療，下一次什麼時候複查。

如果仍然有萎縮性胃炎，也不要過於緊張，只要注意治療和複查，癌變的可能性並不大。

5、萎縮性胃炎癌變的幾率非常小

胃癌的發生不是一蹴而就的，而是歷經從慢性非萎縮性胃炎發展到慢性萎縮性胃炎，再發生腸化和/或上皮內瘤變，最終演變為胃癌這樣一個慢性過程。

當萎縮性胃炎出現中重度萎縮和腸化生、低級別內瘤變時應當引起重視，因為出現這些病變時發生癌變的幾率會較普通人群為高，應當採取一些必要措施來預防癌變的發生。

總之，萎縮性胃炎只要注意治療和定期複查，完全可以做到「生活質量不下降，生命歷程不縮短」。

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