「天價鞋墊」背後的那些事，你必須得知道

一夜間，「天價鞋墊」就這麼莫名其妙的上了頭條。

200塊與2000塊的價值各說紛紜。

作為康復界的領軍小編，

很有必要的向大家科普一下。

「矯形鞋墊」跟5元鞋墊有啥區別，

一個奧迪，一個奧拓，

話不多說，咱們這就上車！

在日常生活中，人體的負重、行走都依賴足部正常的生物力線。

異常的生物力學環境可導致骨小梁不同程度的微骨折；長期處於這種環境下，易使骨小梁發生軟骨下骨硬化及囊性等改變，從而導致力的分布不均，降低人類正常情況下對行走能力的控制，引發各種不適癥狀。

研究表明，足部功能異常將直接影響到膝關節、髖關節、脊柱以及相關的肌肉、韌帶等軟組織。

矯形鞋墊是足部生物力學鼻祖Merton博士提出的，根據足踝部解剖結構特點制定的、以恢復人體正常生物力學為目的的矯正輔助器具。

Merton L. Root：1922-2002

Mert Root被廣泛認為是足病學生物力學之父， 因為他的工作（同意或不同意）確實為足部矯形療法的未來發展和改善奠定了基礎。他是將職業生物力學引入該行業的先驅。

Mert於1952年畢業於山繆梅裡特大學，並繼續創建並指導該學院的生物力學系。

Mert Root被評選獲得Podiatry Management的終身成就獎。

他於1974 年創立了足部功能實驗室，以製造定製矯形器。

Kevin Kirby 在2009年的Podiatry寫了關於Root博士的文章：

四十四年前，Merton L. Root，DPM，成立並成為加州密克羅德學院第一個骨科的主任。

該學院後來成為加利福尼亞足病醫學院，現在是山繆梅裡特大學的加州足病醫學院。骨科不久後更名為生物力學系，以反映相對較新的足部和下肢生物力學領域，這是一個科學學科，在二戰後的研究人員設計的努力中引起了極大的興趣。更好，功能更強的下肢假肢。

Root博士與他的同事一起在生物力學系內教授和發展了他的許多概念，包括John Weed，DPM，William Orien，DPM，Christopher Smith，DPM和Tom Sgarlato，DPM。這些同事與他合作，幫助開發新的和令人興奮的足部和下肢功能的想法，包括出版四本關於足病生物力學的教科書。

Root博士負責許多重要成就。這些成就包括：

?確定距下關節中立位置的概念;

?制定許多足部和下肢畸形的分類方案;

?將常態的8個生物物理標準定義為理想的足部和下肢結構的模型;

?創建和發展現代熱塑性足矯形器和它的鑄造和製造技術。

重新建立較為理想的足底壓力分布足部與地面接觸時，會在重力的作用下對地面產生壓力，正常情況下足底壓力是正常分布的，若長期處在異常力線下使足底壓力分布不均而導致足部不適，可能的不適癥狀包括足部疼痛、拇囊腫、足外翻，甚至扁平足、足底筋膜炎、膝內側疼痛等。

矯形鞋墊給予人體外在作用力，重新分布足底壓力，使人體處於正確的生物力線狀態中。

1、可以給予足弓的正確支撐作用：足內側弓主要包括足內側縱弓和橫弓。兩個弓形結構為足部提供重要的穩定性及彈性因素。

其中形成內側縱弓的骨骼是跟骨、距骨、舟骨、楔骨和相關的3塊內側蹠骨，距舟關節以及相關結締組織構成內側縱弓的拱頂，足底筋膜、彈簧韌帶以及第一附蹠關節則負責維持內側縱弓高度和基本形狀。

在行走過程中，足內側弓可以承受超過骨骼的生理負重能力，而足底筋膜、彈簧韌帶為內側足弓提供主要的被動支撐。正常足高14~18mm，低於14mm為扁平足，高於18mm為高弓足。

扁平足可導致脛骨損傷、趾外翻、跟腱炎等，增加足弓過勞性損傷，矯形鞋墊可以給予足弓外在支撐力，使扁平足患者站立和行走時足底壓力均勻的分布至前足和後足，有效支撐人體重量。

高弓足則表現為足部剛性增加，第一蹠骨過度屈曲，後足過度旋後而導致蹠骨痛、足踝扭傷等。矯形鞋墊可以給予前足內側及足後跟外在支撐力，減輕局部過度的壓力，同時其特殊的彈性材質可以增加後足彈性，提高足部的柔韌性。

2、重新分布前足足底壓力：拇外翻是是前足常見癥狀，是第一蹠骨圍繞跗蹠關節的過度內收，變形的蹠趾關節會導致第一蹠趾關節外側脫臼，導致發炎並發生疼痛。矯形鞋墊主要是通過改變拇趾兩側的壓力，改善畸形和拇趾受力情況，使拇趾處於正常的力學位置，從而減輕疼痛和畸形癥狀。

3、改善後足足部力學：距骨的異常運動導致動態脛距關節的不穩定從而導致踝關節骨性關節炎。

成年人的距骨頸長軸是距骨頭處於矢狀面內側約30°位置，故傳統的矯形鞋墊均會有5°的後足內翻附件。跟骨為最大的踏骨骨骼，承受行走時足跟著地的衝擊力。足底筋膜起於跟骨結節，當足弓塌陷時，可以導致足底筋膜的生物力學發生改變，承受的力超過其所承受的生理限度，可發生足底筋膜炎。

矯形鞋墊材質較為柔軟並具有彈性，能有效緩解疼痛，同時給予足弓及足跟良好的支撐，減輕對足底筋膜的刺激，促進炎性因子吸收。

跟骨和距骨組成距下關節，主要包括旋前和旋後兩種運動，旋前主要是外翻、外展，而旋後為內收、內翻。距下關節的旋前、旋後讓足部在每個步態周期轉運站換柔韌性結構與剛性結構，從而減輕離地時產生的壓力。若後足過度旋前，則會引起整個下肢力學改變，可能會導致膝關節內側疼痛。

通過測量立姿跟骨休息位和立姿跟骨中立位，定製相應材質的矯型鞋墊，可以起到調整下肢生物力線、解除疼痛的作用。

改善足底皮膚感覺和本體感覺足底存在兩種感受器。

一種為外感受器，接受足底表面刺激，如壓覺、觸覺、痛溫覺；另一種為本體感受器，主要接受來自足底深部刺激包括骨骼肌、關節囊、韌帶和足底筋膜。

矯形鞋墊不僅可以給予患足皮膚感覺和本體覺刺激，而且可以緩解足踝相關關節的負擔，糾正下肢生物力線，提高患者平衡性，改善步態，進而提高步行的穩定性。

平衡主要是指身體靜止或者運動的狀態下，可以調整並維持姿勢狀態的能力。平衡的控制主要有感覺輸入、傳導和輸出三方面。

有研究表明在異常狀態下，神經-肌肉機制會被打亂，若給予機體正常的本體覺輸入則可以使其部分或完全重建和恢復。

正常人站立在固定的支撐面時，足底皮膚的觸覺、壓覺和踝關節的本體感覺輸入起主導作用。當人體感受支撐面情況能力減弱時，肢體的穩定性就會受到影響。

矯形鞋墊給機體予外在的壓力，不僅輸入正確的觸壓覺使皮膚感覺增強，還可以刺激肌腱交界處的高爾基腱感受器，使相互聯繫的肌梭收縮或牽拉促進本體感覺輸入，維持身體的平衡能力。

1、對足踝部相關疾病治療發現：穿戴矯形鞋墊對治療足底筋膜炎有較好療效。

2、使用紅外高速運動捕捉、表面肌電和足底壓力鞋墊測試系統發現矯形鞋墊不僅可以改善扁平足和內翻膝的步態，還能增加趾屈力量，增加外側支撐力，減輕踝關節旋前程度。

3、扁平足的最大壓力為中足部位，穿著扁平足墊後，扁平足足底各部位壓力均有所減小，並基本達到了正常組足底壓力的分布水準，起到矯正扁平足作用。

4、足部矯形鞋墊對跟骨骨折康復有較好的效果，可以減輕患者疼痛，增加步行能力且安全有效，同時認為足部矯形鞋墊還可以應用於扁平足、拇趾外翻、足底筋膜炎、後跟骨刺等足部力學問題。

5、探討針刺配合矯形鞋墊治療蹠腱膜炎/跟骨骨刺綜合征的臨床療效中發現，針刺配合矯形鞋墊治療蹠腱膜炎/跟骨骨刺綜合征與曲安奈德注射液配利多卡因的短期療效相同，但長期療效針刺配合矯形鞋墊優於曲安奈德注射液配利多卡因。

6、帶有足弓支撐的鞋墊可以有效減少足底的最大壓力，鞋墊的形狀對減少足底壓力有重要意義。

7、對膝關節相關疾病治療：研究發現短期效果而言，矯形鞋墊對髕骨疼痛作用最佳。

8、矯型鞋墊對髕骨疼痛患者有較好療效，是治療髕骨疼痛的有效方法。矯形鞋墊通過減緩步行速度和減震作用，有效降低步行中的內翻力矩和內側間室壓力，從而減輕內側間室膝骨性關節炎的疼痛。

9、矯形鞋墊可以提高功能性步行能力量表指標並改善患者的步態，不同楔形的矯型鞋墊治療內側間室膝骨性關節炎效果無差異。

10、在利用矯形鞋墊治療膝骨性關節炎臨床應用報告中指出，下肢機械軸60%~75%的負荷通過膝關節內側，膝骨性關節炎發作主要原因在於關節軟骨的負荷過重，失去了「回彈力」的防護作用，矯形鞋墊可以將膝內側負荷應力轉移到關節面較正常的部位，重新建立正確的力學平衡，從而改善膝關節疼痛及日常活動能力。

11、對神經系統相關疾病治療研究發現使用個性化矯形鞋墊可以明顯降低糖尿病足患者的足部感覺性異常，其原因可能為矯型鞋墊可以增加足底接觸面積，減少足底軟組織內部應力。

12、穿戴鞋墊錯誤姿勢得以改善，同時大多數患有疼痛和痛症的患者疼痛減輕、改善，可能是足底的感覺刺激點對肌肉刺激、或者是高爾基肌腱感受器受到刺激產生了作用，從而促使身體恢復正常力學平衡狀態。

13、矯形鞋墊對偏癱患者Fugl-Meyer運動積分及功能性步行量表均有顯著提高，患者穿戴矯形鞋墊，可顯著提高偏癱患者平衡功能及步行能力。

14、在腦卒中後患者平衡能力測試中發現使用矯形鞋墊後不僅可以可以使患者的平衡能力得到較好的控制、防止患者跌倒，同時可以改善輕偏癱患者的步態周期。

15、矯形鞋墊主要是通過提供正確力線從而可以糾正兒童畫圈步態。

矯形鞋墊的作用下，變形的生物力線趨於正常

16、研究發現生物力學矯形鞋墊可以應用於早期小兒腦癱患者中，改善患者的生活品質，且具有效率高、不良反應少等優點。

17、足部矯形器可以提高偏癱患者的有氧能力，對行走功能有改善作用。

在長達一個多世紀的發展過程中，基於生物力學研究的結果，矯形鞋墊已然發展出了諸多的品種。

我們從矯形鞋墊的形式、硬度與製作方式三個角度對現有矯形鞋墊的設計進行簡單介紹。

不同形式的矯形鞋墊

根據足部不同位置的支撐與使用需求， 目前主要研發設計了多種鞋墊形狀如前腳掌墊、足弓墊、橫弓墊、足趾墊等。

不同硬度的矯形鞋墊

在治療過程中，不同類型的足部問題， 需要不同程度的矯正強度。因而，在習慣上也可以將矯形鞋墊根據硬度分為硬式、半硬式與軟式三類。

硬式鞋墊主要用於控制踝、跗骨小關節的運動功能，改善下肢生物力線 ；硬式鞋墊通常採用聚丙乙烯塑料與碳化纖維製成 ；硬式鞋墊在使用時需要適當增加使用者的鞋號，並需要放置在兩厘米跟高的鞋子中。

半硬式鞋墊，多用於支撐足弓， 能更好地適應足部形狀，使肌肉和肌腱更好地發揮運動作用，又不會給腳造成任何壓力； 半硬鞋墊通常內置硬性材料如軟木和塑料， 並加入數層軟材料如皮革等製成 ；這一類別鞋墊適合於運動員使用，但不同運動需要不同的矯形墊。

軟式鞋墊用於減少足部某一點集中受力，為缺少脂肪組織的足外側邊緣部位提供保護 ；軟式鞋墊採用矽膠、EVA 等柔軟可被壓縮的材料 ；軟式鞋墊適合各類鞋型，但易壓縮、磨損。

針對不同的消費人群和使用目的，矯形鞋墊的生產方式也發展出了預製、半定製和定製三種。

預製鞋墊多用於運動鞋，以預防足部疾病或矯正輕度的足部問題，但效果有限 ；其優勢在於，通過定製、量產從而大幅降低鞋墊價格，可以為一般人群所使用。

半定製鞋墊形式則是目前醫療機構中普遍使用的矯形鞋墊類型，半定製鞋墊是通過在主體鞋墊上粘附縱弓、橫弓、後跟補正墊、補高墊、外側楔形墊等， 並對需要的部分進行調整的方法而最終製作出針對病患自身病症的定製鞋墊 ；這種半定製鞋墊製作簡單，便於醫生調整使用，價位適中，因而目前被醫療行業廣泛使用。

定製鞋墊製作費時、費工，因而價格昂貴，其多應用於特殊病例治療或研究機構的科研項目。但隨著技術的發展與普及，「私人定製」鞋墊也會逐漸發展與普及。

定製鞋墊的製作過程主要有取型、修型、成型、適配等過程。其中取型、修型與成型步驟因數字技術的出現在近期取得了突飛猛進的發展。

傳統的取型、修型、成型技術是通過石膏繃帶與泡沫定性的方式獲得足部輪廓，並在此基礎上通過手工翻模， 修正獲得矯形鞋墊的基本形狀。

這種定製過程精準度較為粗糙，製作與修改過程複雜，不可大量複製，但數字技術的進步為高速、全方位、私人定製鞋墊的推廣提供了可能。

目前業界開始採用足底壓力掃描器、三維掃描器等對患者的足部結構進行取樣。

取樣後，再通過電腦輔助設計（CAD)與電腦輔助製造技術（CAM) 對矯形鞋墊進行修型、成型與適配。在電腦輔助設計方面主要採用的有以 Delcam PowerSHAPE為代表的數字建模技術與以 ANSYS 為代表的有限元力學分析技術。

在數字成型與修型方面用到的技術有採用減材方式的數字加工中心與採用增材方式的三維快速列印技術。

數字技術使矯形鞋墊的製作更加精準、科學。同時數字技術也使矯形鞋墊高速、個性化的私人定製成為可能。

據《財富》雜誌報導，美國 SOLS，一家 3D 列印鞋墊製造商在美國吸引了近千萬美金風投基金，核心技術在於只需要三張照片的足部數據收集方式。

可見，矯形鞋墊已經發展成為醫學與工業領域的當前熱點。

最後，小編要說

矯形鞋墊，並非普通商品。

其中價值，自不能與淘寶等同。

因為當前熱點事件，

很多醫院的矯形鞋墊治療都已暫停

這一項有效的治療技術，就因此擱置。

是是非非我們不談，小編只希望

讓更多的人了解醫學，

讓大家尊重知識的價值，

讓醫療真正服務百姓。

【參考文獻】

[1]McErlain DD，Appleton CT，Litchfield RB，et al.Study of sub-