產後抑鬱：死亡離我這麼近，你卻說我是矯情

前一陣看《媽媽是超人》，霍思燕帶嗯哼去參加電台節目，聊到了產後抑鬱這個話題，霍思燕表示自己在生完嗯哼之後有過情緒不好、崩潰大哭的情況，還好有新爸爸杜江的幫助才使她平穩度過這段時期。

很多沒生過孩子的女性，以及大部分男性，可能很難理解「產後抑鬱」到底是怎麼回事。有的人覺得這只是情緒問題，有的人覺得這就是「矯情」、「嬌氣」，但產後抑鬱可不是那麼簡單的事兒，它不僅危害產婦的身心健康，對孩子造成負面影響，甚至會產生自殺或殺嬰行為。

看了這些觸目驚心的事件，你還覺得產後抑鬱僅僅是矯情而已？

大概有50%~80%的女性，在分娩後的3~7天開始出現情緒不穩定、失眠、食慾下降、注意力不集中、頭痛、易發怒、苦惱等情況，大多能在產後10~14天緩解， 這主要是受體內激素水準急劇變化的影響。

約有3%~6%的女性在孕期，或在產後的數周/數月會經歷一次重性抑鬱發作。一旦女性有產後抑鬱伴有精神病性特徵的發作，其每一次後續分娩的複發風險為30%~50%。

產後抑鬱的主要表現為情緒低落，消沉沮喪，精力、體力不支，疲憊而無力照顧嬰兒，哭泣、憂傷、極度焦慮，後悔自責，強烈的無助感、孤獨感，嚴重的甚至覺得生活毫無意義，出現幻覺妄想，產生自殺或殺嬰的想法或行為。

產後抑鬱絕不是矯情、嬌氣，導致產後抑鬱的因素是多方面的：

孕前有抑鬱症病史的女性；懷孕期間情緒不穩定，伴有焦慮抑鬱的女性，50%會將抑鬱帶到產後。有抑鬱或雙相障礙家族史，特別是產婦的母親曾有產後抑鬱症病史的人，也更容易患產後抑鬱。

在懷孕期間，孕婦體內雌激素、孕激素水準升高，生完孩子之後會迅速降低至正常水準，激素水準的快速變化可能導致情緒抑鬱。

比如妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內膽汁瘀積症、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產後出血的等情況。

4家庭環境影響

夫妻關係不好，丈夫不夠體貼關心，家庭經濟條件差，婆媳關係不好，孩子性別與自己或親人期盼的不符合等原因，也會成為產後抑鬱的誘因。

產婦如果有好強、固執、自我為中心、與人相處不融洽、情緒不穩定、過分自我控制或過分追求完美等人格特點，是抑鬱症的高危人群。

新手媽媽沒有養育經驗，缺少育兒知識和心理準備等都是產後抑鬱的誘因。

產後抑鬱的診斷標準與重性抑鬱障礙的診斷是一致：2周時間內，出現以下癥狀5條或以上，表現出與之前不同的變化 ，其中至少有第①項或第②項。

① 幾乎每天大部分時間都心境抑鬱，如感到悲傷、空虛、無望、流淚等；（既可以是自己察覺的，也可以是其他人觀察到的）

②對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅；

③體重顯著下降或者增加；

④失眠或者睡眠過度；

⑤精神運動性激越或阻滯；（精神運動性激越的常見表現有煩躁不安，不能控制自己行為，但又不知道為什麼煩躁。精神運動性阻滯常見表現是行動遲緩，精力減退，缺乏興趣和活力，家務和日常活動都懶得去做等）

⑥幾乎每天都疲勞或乏力、精力不足

⑦感到自己毫無價值，或過分的、不適當的感到內疚。

⑧思維力減退或注意力渙散；

⑨反覆出現死亡或自殺的想法。

轉移注意力。不要總將精力放在不好的事情上，多關注一些愉快的事情，或者自己喜歡的事情上。

不苛求完美。沒有人能做一個完美的媽媽，不要對自己有太高的要求，降低心理預期可以減輕一些負擔。

適當放鬆。照顧孩子是個體力活，孩子睡眠也不規律，所以孩子休息的時候自己也要盡量休息，適當地調節生活內容，聽聽音樂、散散步，抽空放鬆自己。

主動求助。當感到無助、情緒崩潰時，可以向自己的伴侶、閨蜜、父母傾訴，尋求幫助，不要一直自己扛著。

求助醫生。當自我調整沒有改善時，應該積極求助醫生。產後抑鬱可以用藥物來治療，但藥物可以通過乳汁分泌代謝，影響寶寶餵養，所以一定要顧問醫生，不要盲目用藥。

關注產婦的狀態，多分擔照顧孩子和家庭的責任和壓力，處理好家庭成員的關係。多溝通、多陪伴，讓新媽媽知道她「不是一個人在戰鬥」~

產後抑鬱是可以預防的，因為它不僅僅受內分泌的影響，還有很多外在的因素，從這些外在因素下手，可以有效預防和減輕產後抑鬱。比如：

• 夫妻一起提前了解產後身體變化的知識，做好心理準備；

• 孕前多多學習照顧小Baby的技巧，這樣產後就不會手忙腳亂；

• 努力營造好的家庭氛圍，處理好夫妻關係，以及和長輩的關係；

• 對待新生命的性別要順其自然等等~

總之，產後抑鬱非常常見，希望每一個準備迎接或者剛剛迎來新生命的家庭，能給新媽媽多一些關注、支持和理解，特別是爸爸，對她而言最好的心理醫生是你~

於靖醫生是北京安定醫院精神科的主任醫師。1992年起從事精神科臨床工作至今，針對成人及青少年常見精神障礙的治療。曾任中華醫學會精神病學分會女性學組委員。現任北京市婦幼保健專家組成員。發表學術論文數篇。

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抑鬱症、強迫症、精神分裂症等,青少年心理障礙、厭學網癮,心理顧問；年齡:14歲至65歲；地區:全國各地。（看看其他患者的問答）

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