100中國人中至少有3個抑鬱症患者！創新葯亟需納入醫保

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導讀：據世界衛生組織最新估計，全球有逾3億人罹患抑鬱症，約佔全球人口的4.3%，其中中國有5400萬患者，相當於100個人裡至少有3個抑鬱症患者。抑鬱症的發病率及相關自殺率也居高不下。

來源丨21世紀經濟報導（ID：jjbd21）

記者丨朱萍北京報導

圖片來源 / 圖蟲

網傳6月10日晚，某著名歌唱家因抑鬱症跳樓自殺。此消息後被媒體證實。事實上，娛樂圈是抑鬱症的「重災區」。據報導，張國榮、翁美玲、陳琳等不少明星都是因抑鬱症自殺。

「據世界衛生組織最新估計，全球有逾3億人罹患抑鬱症，約佔全球人口的4.3%，其中中國有5400萬患者，相當於100個人裡至少有3個抑鬱症患者。抑鬱症的發病率及相關自殺率也居高不下。」近日，精神科專家、北京回龍觀醫院院長楊甫德在接受21世紀經濟報導記者採訪時指出，目前中國抑鬱症形勢的嚴峻性。

由於抑鬱症發病的年齡高峰為20-60歲左右，這一年齡段的患者多為職業人群，抑鬱症導致的工作能力下降造成了巨大的經濟負擔。WHO在2012年發布的《抑鬱症：全球性危機》報告中指出，抑鬱症已成為中國第二大負擔疾病，預計到2030年抑鬱症將位列世界疾病負擔的首位。

而相比於其他慢性疾病，抑鬱症的就診率和治療率均處於較低水準，只有不到10%的確診為抑鬱症的患者會接受抗抑鬱治療或服用藥物。在業內專家們看來，將抑鬱症創新葯納入醫保可以減輕患者經濟負擔、提高患者依從性。

在納入抑鬱症患者的短期和長期臨床研究中，伏硫西汀均被證實具有良好的安全性與耐受性，整體不良反應發生率極低。

經濟、社會負擔沉重

隨著經濟社會快速發展，生活節奏明顯加快，焦慮症、抑鬱症等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多。其中，抑鬱症是一種常見的精神疾病，全球累計人數超3.5億。其臨床表現主要包括：情感癥狀、軀體癥狀和認知癥狀，是一種複雜的多維度、異質性疾病，不僅會造成顯著的精神和身體殘疾，還給患者及社會帶來巨大的經濟負擔。全球範圍內，抑鬱症被列為非致命健康損失的最大「貢獻者」之一，佔所有「總傷殘損失健康生命年」的7.5%。

楊甫德向21世紀經濟報導記者表示，抑鬱症患者難以處理人際關係和職場關係，由此影響其與家人、朋友和同事的關係。家庭成員罹患抑鬱症會極大地影響整個家族和家庭生活，這可能會導致患者無法參加家庭和社區活動。

衛生經濟學的分析也顯示，抑鬱症所造成的經濟負擔主要源於職業功能的損害。對於職業人群而言，抑鬱症是一個嚴重的問題，它會導致生產率下降、無法完成自己的工作以及影響對社會的貢獻。隨著社會經濟快速發展，工作、生活壓力不斷加劇，在中國，職業人群逐步成為抑鬱症發病的重災區。

抑鬱症的直接和間接支出巨大。據統計，在中國，早在2002年抑鬱症相關的經濟負擔就已經達到513.7億元。通過採取有效的治療措施，降低抑鬱症發作的持續時間（或者預防發作），可以顯著降低抑鬱症導致的總負擔。

在中國，通過給予患者更好的治療，可以避免他們的缺勤以及無效工作，從而有機會提高生產率。世界衛生組織主導的一項新研究顯示，在抑鬱症治療方面每投入1 美元，可以在恢復健康和工作能力方面得到4 美元的回報。

創新葯亟待進醫保

儘管在過去幾十年裡，中國在精神衛生領域取得了重大進展，但是相比於其他慢性疾病，抑鬱症的就診率和治療率均處於較低水準，只有不到10%的確診為抑鬱症的患者會接受抗抑鬱治療或服用藥物。

楊甫德坦言，在30年前，患者一次要吃很多種葯，而且藥物的副作用很嚴重。但近20年來，隨著新葯的不斷上市，患者有了更多更好的抗抑鬱藥物選擇。

而且抗抑鬱葯的研發也在不斷升級。從早期的關注對抑鬱症情感癥狀的改善，到後來的改善情感和軀體癥狀，幫助患者達到臨床治癒；在全面改善癥狀，恢復社會功能治療目標的指引下，患者需要全新的藥物開啟抗抑鬱治療的新時代。

據了解，伏硫西汀2013年在美國和歐盟獲批，目前己在全球八十多個國家獲得上市許可並陸續納入醫保報銷範圍，惠及530萬抑鬱症患者。2017年被國家葯監局納入「第十四批優先審評審批藥物」，屬於「與現有治療手段相比具有明顯治療優勢」的藥品，並於2017年11月獲批，適應症為：用於成人抑鬱症治療。在中國上市的產品規格為10mg，14片/盒。

伏硫西汀具有全面廣泛的抗抑鬱療效和良好的耐受性，可減少因不良事件而產生的醫療費用，且伏硫西汀可明顯改善患者的認知癥狀，促進社會功能全面恢復，有效降低社會及家庭負擔。英國、俄羅斯、芬蘭等國外藥物經濟學研究結果表明，對認知功能改善、減少不良事件，相比現有臨床常用抗抑鬱藥物，伏硫西汀可以給廣泛的抑鬱症患者帶來更多健康獲益，且降低總成本。

復旦大學進行的中國的藥物經濟學研究表明，與參照藥品比較，伏硫西汀是具有成本效益優勢的治療選擇；中國醫保基金預算影響分析表明，伏硫西汀納入醫保藥品目錄對於醫保基金的影響較小，人均年醫保支出增加僅為50元。

業內專家亦綜合伏硫西汀的臨床療效、經濟效益以及社會價值認為，伏硫西汀符合《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》評選「療效確切、用藥安全、價格合理」的要求，伏硫西汀納入醫療保險報銷範圍將極大提高患者對新型抗抑鬱藥物的可及性和可負擔能力，顯著改善抑鬱症患者三大核心癥狀的控制水準，促進患者全面社會功能恢復。

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本期編輯陳思

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