?我們今天說一說冠心病發作時的自救。
冠心病既然能稱之為發作,那肯定是有癥狀的,有癥狀的冠心病,最常見的就是心絞痛,心肌梗死,心衰,猝死。
1.我們今天由猝死說起,有一種心肌梗死,發病突然直接猝死,沒有機會來到醫院。
但如果當時有人在旁邊,一定不能置之不理。其實無論是是不是心源性猝死,我們都要想辦法去搶救。第一時間撥打120。
如下圖,儘管您無法保證自己的搶救動作一定規範,一定到位,但有總勝於無,做了就算有1%的希望,也比等著自由零希望強。
2.心衰型,
有部分冠心病,發作的表現並不是心絞痛,而是胸悶憋氣,端坐呼吸,呼吸困難,不能平躺,大汗,這些典型的心衰癥狀。對於以心衰為首發的冠心病,我們自己也沒有辦法救治,因為其搶救的原則是:利尿,擴冠,控制前後負荷。我們自己沒有任何藥物來口服以達到緩解心衰的目的。所以,唯一的方法,讓患者依靠著,盡量省點力氣,儘快撥打120。
3.心肌梗死型,
首先我們一般無法判斷自己是不是心肌梗死,因為有時候心前區疼痛還有別的危重疾病,比如主動脈夾層。這兩個病治療原則不一樣,一個是血管堵死了,另一個是大血管破裂了。
我們也沒有辦法自救,我們唯一的辦法就是第一時間撥打120,讓患者躺平了,等待120的到來。
這個時候含服硝酸甘油一個是意義不大,第二您並不了解患者的血壓水準。
如果這個人患者既往有明確的心絞痛病史,自己心裡有譜,覺得就是冠心病引起的,那麼可以立即口服300mg阿司匹林,嚼服最佳。
4.心絞痛,這是冠心病發作,可以自救,也是意義最大的一種情況。
首先我們得先判斷自己是不是心絞痛,才能知道怎麼自救吧。
心絞痛分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。
勞力性心絞痛大多是活動後,老累後,上樓後,等等引起心率加快的情況下發作的心絞痛,可以含服一片硝酸甘油,並且停止活動。
待心絞痛不發作後,仍然就診。
不穩定性心絞痛是即使不活動就會發作的心絞痛,常常活動後更加厲害,一般持續幾分鐘到十幾分鐘,含服硝酸甘油可以明顯緩解。
也就是說心絞痛的自救方法就是舌下含服硝酸甘油。
等待癥狀緩解後立即就診。
那麼心絞痛到底是怎麼痛呢?
如下圖:
這些紅色區域的疼痛都可能是心絞痛,不僅如此,心悸,胸悶憋氣,出汗,有便意等等也可能是心絞痛。
那麼小王醫生這不是等於沒說,只要難受都有懷疑心絞痛。
並不是,心絞痛的判斷不僅是看部位,還有上面說的時間幾分鐘到十幾分鐘;
還有活動後明顯加重,休息後能緩解;
含服硝酸即是自救方法,也是診斷方法;
還有就是發作性,心絞痛一般都呈發作性,突然發作,幾分鐘到時間分鐘就能緩解,緩解後和正常人一樣,沒有任何不舒服。
同時王醫生告訴大家幾個肯定能排除不是心絞痛的疼:
1.針尖樣大小的疼痛;2.一條線瞬間一兩秒的疼痛;3.用手按著的疼痛;4.深呼吸就加重的疼痛。
這幾種疼痛不是心絞痛。
總之,冠心病自救方法就兩條:含服硝酸甘油緩解心絞痛,儘快就診。
撥打120。
冠心病還是要靠平時的預防為主,遠離煙草,健康飲食預防三高,嚴格控制三高,適合自己的運動。
一旦有冠心病的苗條儘快就診,莫要等到需要自救,打你一個措手不及。
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