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一個患者的提問,替諾福韋真的可以治療肝硬化嗎?

一個患者的提問,替諾福韋真的可以治療肝硬化嗎?

今天收到了一位患者的私信,問我:「醫生你好,我是一位慢B肝患者,並且還伴有肝硬化癥狀,替諾福韋可以治療好肝硬化嗎?」我看到後,回復說:「這點並不是一句兩句話就能說的清楚的,聽我慢慢給你恢復。」其實,這樣的問題很多慢B肝患者多少都提到過,一直沒有給大家說明白,今天在查閱了相關資料,在結合中自身臨床醫療經驗,給大家好好的說一下,替諾福韋對肝硬化的治療。

要想了解這一點,首先要能夠知道肝硬化是怎麼形成的

正常情況下,肝臟上的靜脈血管、膽管和門靜脈,是集成一束的,這點很像樹木的主乾,然後在由肝門進入到肝臟內部,呈現出樹枝的形狀,分叉也是越來越細,在樹枝的末端還圍繞這一群肝細胞,這些被稱之為肝小葉。而對於慢乙患者而言,肝細胞會被破壞,然後在由肝纖維進行覆蓋,隨和時間推移,形成大量纖維化,肝小葉變成假小葉,出現肝硬化。

而肝硬化的特定,一般分為兩點

一種是嚴重的肝硬化,另一種是肝臟的內部正常結構,也就是肝小葉,被纖維化改造。對於現階段的檢查而言,肝臟上一些相對較大的結節,是可以通過超音波、CT與核磁共振等進行有效檢測,但是單一的超音波,很可能出現漏診;肝纖四項的檢查,容易將一些輕度的肝硬化漏診;目前最為準確的方法,就是採用CT和核磁共振的方式。

其實,如果出現了肝硬化,那麼肝臟的形態必然會收到肝硬化的影響,肝臟的兩邊也都會有一些程度上的縮小。而正是因為這裡的縮小表現,讓肝臟中間的肝裂出現了增寬,肝臟上的小結節也會變得大小不一,影響到肝臟表面的光滑,在加上肝纖維化、門靜脈高壓,在肝臟上方的脾臟,就會出現腫大。

替諾福韋能夠逆轉肝硬化嗎

據相關報導可知,長期的替諾福韋治療,能夠明顯的緩解和已轉肝臟纖維化。替諾福韋在服用後,藥效很強,除了能夠對B肝病毒進行抑製,同時還能改善身體的內部環境,降低肝細胞死亡率,提高肝細胞再生能力。替諾福韋可以說,是使肝纖維化逆轉最快的藥物,因此可以說,長期服用替諾福韋,會有更多的肝硬化患者,得到恢復。

這時,有患者發出了疑問:「我吃了4年多的恩替卡韋,為什麼檢查不出來變化呢?

這點要從肝臟的特性說起,肝臟在我們身體中,作為身體的主要器官,內部有很多的物質輸出管道,內部工作雖然密集,但是非常規整,很多細胞也是非常有序的在排隊,從而構成了之前提到的肝小葉。但是肝纖維化後,替諾福韋雖然能夠實現逆轉和治癒,但是無法修復已經被破壞的肝小葉,因此通過檢查,並不能看出變化。

對於肝硬化的逆轉目標:自覺肝硬化癥狀緩解,肝硬化程度檢查減低,五年內肝臟功能基本恢復,食道經脈曲張得到有效緩解,五年左右不會在顯露出來。採用替諾福韋治療肝硬化之後,很多小結節開始鬆懈,肝細胞也得到了新的再生,這些肝細胞又會凝結成團,雖然不能形成新的肝小葉,但是每個細胞都有獨立的代謝能力,患者的健康也會得到新的提升。


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