股骨頭壞死的階梯治療——提升醫療質量、改善醫療服務深化年工作紀實

7月29日下午，鄭州市骨科醫院第352次遠程專家會診在東院區一樓學術報告廳舉行，此次會診由關節病科Ⅱ主任王少華主任醫師主持，參加此次會診的還有各臨床科室及相關職能科室專家、規培醫師、進修醫生及遠程會診群內的近千名全省骨科同道。

此次共會診了2例疑難病例。患者王某，女，80歲，雙側髖關節疼痛20餘年。以「雙側股骨頭壞死」為診斷收入院。患者入院前多次在當地行保守對症治療，效果欠佳。王少華主任查看病人後表示患者高齡，病程較長。股骨頭壞死Ficat分期已達IV期，股骨頭及髖臼均磨損研究。與會專家也紛紛發表自己的意見。最後王少華主任總結：該病人屬於終末期股骨頭壞死，應行全髖關節置換術，此外考慮患者高齡，臥床時間較長，骨質疏鬆嚴重，手術中應注意預防骨折的可能。

第二個病例，毛某，男，27歲，雙側髖關節疼痛1年，經MRI檢查考慮雙側股骨頭壞死。與會專家通過詳細的查體和仔細閱讀患者MRI檢查結果後，紛紛提出了寶貴的意見和建議，經過在場專家激烈的討論後。最後王少華主任總結：該病人年輕，股骨頭壞死Ficat分期為IIA期，儘管患者已出現股骨頭壞死影像學表現及癥狀，但患者目前股骨頭壞死較輕，暫不滿足髖關節置換手術指針，可行雙側髓心打壓植骨手術，緩解患者目前癥狀，延緩股骨頭壞死進展，延長患者保髖時間。

會診結束後，不少參會進修醫師及規培醫師紛紛向王少華主任請教髖關節階梯治療的時機把握原則。對此，王少華主任通過幻燈片詳細的向在場進修醫師及規培醫師講解了股骨頭壞死各個階段治療原則及最佳治療方案。王少華主任總結說：股骨頭壞死的治療選擇除了要參考患者股骨頭壞死分期，還應結合患者的年齡、職業、體質、合併症、既往治療情況，甚至患者的主觀要求及經濟情況，還有當地的醫療技術條件和醫生的經驗及水準，因人而異，最終選擇合適的治療方案。

關節病科II 李哲