輸卵管堵塞怎樣治療？
輸卵管堵塞主要導致女性不孕，佔女性不孕的25%至35%，而導致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎（PID）。繼發性輸卵管梗阻的發生率和PID的發生率直接相關。輸卵管重建術後的生殖能力取決於輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的幾率比較小，IVF可以提高其受孕率。
病因
1.感染
大多數輸卵管疾病繼發於感染，尤其是盆腔炎症性疾病（PID）。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產後感染或手術後併發症，如子宮內膜異位症和外科手術造成的炎癥狀態，由於粘連可導致輸卵管的閉塞。罕見的是，胚胎源性的輸卵管缺如，這也是不孕的一個因素，最後病因也可能是醫源性的，如輸卵管結紮。 雖然盆腔炎症性疾病可能由多種微生物引起，但衣原體是引起不孕的主要因素，在應用抗菌治療之前，對輸卵管的損傷可能已經存在，有時感染可能是亞臨床型的，診斷和治療前已經存在輸卵管中數月之久，這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發作形成顯明對比。現在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌則通過相關的細胞毒性，其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內源性的需氧菌或厭氧菌，發展中國家盆腔結核佔輸卵管因素不孕的40%。 感染性流產是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素，術前檢查包括細菌性陰道病和宮頸炎，必要時應行培養和血清學檢查，術前了解化驗結果，人流術後我們常規預防性應用抗生素。
2.炎症/粘連
外科手術引起的組織創傷也能導致炎症前狀態甚至粘連，術後粘連發生率大約為75%，腹腔鏡不能防止粘連後遺症的發生。粘連屏障（如防粘連膜）的應用平均可減少50%的粘連發生，粘連的切除將增加不孕的比率，如果嚴重疾病存在，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是惟一的選擇。 成熟卵子排卵後在輸卵管與精子相遇、受精、形成胚胎，經約3-4天由輸卵管蠕動進入子宮腔，完成定位、侵襲、植入。因此對於妊娠而言，輸卵管首先要通暢，還需具備運卵和養卵的功能。目前檢查輸卵管的方法主要有輸卵管碘水造影（HSG），宮腔鏡下輸卵管插管通液，宮腹腔鏡手術輸卵管通液，鹽水超聲造影。HSG操作相對方便，且有影像片可供醫生閱片，所以目前在診斷輸卵管通暢度方面應用最多。 治療方法 輸卵管阻塞的主要治療方式有兩種——手術和試管嬰兒。手術方式又分為常規手術和腹腔鏡手術，它們的原理都是相同的，即將粘連的疤痕切除以恢復輸卵管的暢通。
腹腔鏡檢查是金標準的診斷依據。一直以來，我就比較主張懷疑輸卵管阻塞的妹子直接選擇做腹腔鏡檢查，雖然指南不這麼建議，但是我個人比較傾向這種方式。 我的理由比較粗暴，腹腔鏡檢查是個金標準，輸卵管到底通不通，腹腔鏡能看得最清楚，腹腔鏡還能把粘連直接分開，輸卵管如果積水同時就把手術做了。腹腔鏡看到輸卵管是通的，那確實就是通的，並且能確認通暢而無粘連。腹腔鏡還能發現一些沒預料到的問題，比如有的人可能存在早期的子宮內膜異位症或者卵巢囊腫等。
但是手術的局限性在於，可能在手術區域長出新的疤痕再次造成粘連。
手術費用高，這大概是中國人最難以接受的現實，尤其是懷孕困難戶，很多懷孕困難戶其實並不富裕。她們往往為懷孩子的事情到處奔走求醫，工作賺錢也荒廢了。
這畢竟是個手術，手術都是有創傷的，都是有風險的，無論概率多少，這個手術還要全麻，麻醉也是有風險的，尤其是全麻，麻醉風險還可能是致命性的，無論概率有多低。這大概是醫生最在意的問題。手術的效果主要看患者的恢復情況，只要新疤痕沒有影響到輸卵管功能，可使精子和卵子見面，那麼手術就是成功的。術後我們不能反覆檢查看輸卵管恢復得怎麼樣，而是建議患者術後試孕半年或一年，如果仍然沒有懷孕，那麼考慮手術失敗，需要考慮試管嬰兒助孕了。
1.輸卵管阻塞做試管嬰兒前要做的準備
對於有輸卵管阻塞的患者，即使已經決定做試管嬰兒了，也不能對所有的輸卵管問題都放任不管了。特別是對於伴有輸卵管積水的患者，做試管嬰兒之前必須先手術治療。為什麼呢？首先，因為積水都是由炎症引起的，而輸卵管又與宮腔相通，一旦積水進入宮腔就會將大量的炎性物質帶入其中，這些炎性物質會影響到胚胎的著床。不僅如此，積水進入宮腔還可能將胚胎沖走。
所以對於有輸卵管積水的患者，在做試管嬰兒前醫生會建議其將輸卵管結紮或者切除。因為輸卵管和卵巢的血液供應來自同一條動脈，迴流也是同一條靜脈。手術中醫生會小心地將血管分離好，盡量不去破壞卵巢的血液供應，盡量不影響其功能。但是我們知道每個人的血供情況不同，醫生也無法保證每一次手術都不會影響到卵巢功能。所以在輸卵管手術後要把握好時機，儘快進入試管嬰兒周期。
2.排除所有影響因素爭取一次成功
那麼下面的問題就是如何將前面提到的，影響試管嬰兒成功率的因素都排除掉。我們會對男女雙方進行身體狀況和生殖功能的評估，有問題解決問題，再進入試管嬰兒周期，爭取一次成功。下面我們簡單介紹一下如何進行評估。
卵巢功能檢測：卵巢功能檢測一般包括這樣幾種。
1、激素六項檢查：月經來潮後的第3——5天早上空腹抽血檢查。目的是檢測卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)6項指標，來了解女性內分泌功能；
2、竇卵泡計數：通過超聲觀察基礎竇卵泡（竇卵泡是在成熟卵泡出現之前的形態，正常女性每個月能出現6——10個竇卵泡）數目以評估卵巢功能；
3、抗繆勒氏管激素（AMH）檢測：AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，胎兒時期的女寶寶從9個月起便開始製造AMH，卵巢內的小濾泡數量越多，AMH的濃度便越高；反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低。結合這幾項檢查結果，對患者的卵巢功能情況，醫生就心中有數了。
精子檢查：在生育方面我們不能忽視男性因素，不要等到發現培育出來的胚胎質量不好，才回頭檢查男方。精子檢查一般至少要查兩次，如果不正常，或者說兩次差別較大，才會再查第三次。檢查內容包括：染色體檢查，精漿生化檢查，精子受精能力等。還要注意男方有沒有其他影響胚胎質量的情況，如雙側精索靜脈曲張，生活方式非常不健康，過度肥胖，有糖尿病、高血壓病史，這些可能影響到胚胎質量。所以我們建議這些男士先進行調整治療，再進行試管嬰兒。患有重度少弱精症的患者治療起來比較困難，但因為一個卵子只要一個精子就夠了，所以患者經過一定的治療，只要有健康精子出現，我們就可以進入試管嬰兒的周期。
子宮內膜的評價：
1、超音波檢查：在臨近排卵的時候做超音波檢查，對子宮內膜的厚度、形態，判斷比較準確。
2、宮腔鏡檢查：宮腔鏡檢查更為準確。可以在內窺鏡下直觀看到宮腔裡面的情況，如息肉、粘連、炎症、出血點等等。
宮腔病變有時治療起來相對比較困難，如粘連尤其是較重的粘連，在分離後可能還會反覆。粘連往往都是以前的手術操作，尤其是人流刮宮造成的。宮腔鏡還可以發現炎症，口服的抗生素很難到達宮腔，到不了作用部位就很難有治療效果。所以，提醒大家要愛惜子宮更要注意避免炎症感染。
做試管嬰兒的女性年齡越低越好
前面我們多次提到了卵巢功能與年齡之間的關係，要知道女性從一出生卵巢中的卵泡數量就被決定了。從青春期第一次月經開始，每一次月經都會動員出一部分的卵泡，其中只有一個成熟，其他被動員起來的卵泡會隨之凋零。所以不是每個月隻用到一個卵泡，而是有十幾甚至幾十個卵泡在消耗。
隨著年齡的增長，卵泡的數量也越來越少，質量越來越差，卵巢功能下降是無法挽回的。現在仍有很多臨近絕經期的女性想要通試管嬰兒來懷孕
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