我只想告訴你，曾經有一個人離你那麼近，她那麼需要愛和幫助，離死亡那麼近，可是你卻不知道。」——從抑鬱中走出來的女性朋友。
發展心理學上的數據統計：40-60%的產婦會有輕度或中度的抑鬱，也稱作「產後憂鬱」，10%的產婦出現嚴重的抑鬱。輕度的一般2-3周會逐漸消失，中度的可能要4-6周消失，而嚴重的抑鬱會持續幾個月，甚至幾年。
產後抑鬱的形成與治療
因為自己是做心理諮詢這個行業的，見過的產後抑鬱來治療的個案每年都有不少，但大多數的家庭成員包括產婦自己都覺得不是個大事，很難重視。往往他們把重要的問題解決後，很少有人堅持療程治療的。?但產後抑鬱如果不加重視和調整，的確可能會毀掉自己或孩子，甚至會毀掉一個家庭。
如果你覺得產後抑鬱不重要，先看看這幾個案例：
案例一：一位教師，女兒都上大學了，自己的產後抑鬱還沒有好，從女兒出生到上大學，她整整吃了20幾年的抗抑鬱葯，只要藥物一停就嚴重。用她自己的話說：她的抑鬱就從來沒有真正的好過，只是靠藥物在控制而已。因為，長期處於抑鬱狀態，她的婚姻變得有名無實，每天進家門自己都覺得空氣都是凝凍的，倍感壓抑。在部門和同事的關係更是糟糕，教學質量很難提高，感覺總是透不過氣來。可即使這樣，她也沒有選擇做系統的心理治療，而是選擇了「二十年都這麼過來了，還這麼過下去吧！」
案例二：一位80後的年輕媽媽，產後抑鬱兩年。自己是外地的，嫁了個上海當地人，婚後一切都正常，生下兒子後就患了產後抑鬱，家人非常難以接受，怎麼就突然間完全變了個人，跟中了邪一樣。儘管一年後才因自殺未遂去診斷吃藥，半年後停葯，三個月後又複發。當她來見我的時候，是一個朋友拖她來的，已經語言表達混亂，意識斷續清晰。從她凌亂的語言中，了解到她在兩年內因為產後抑鬱沒有及時治療，自己親手毀了自己的家庭。從孩子生下來，她拒絕帶孩子，拒絕哺乳，甚至她說自己很少抱他，等她意識到那是自己的孩子時，孩子都一歲多，在地上跑來跑去了。婆婆和丈夫的包容，她當時覺得那是害她，讓她沒有自由的生活，堅持要離婚。後來終於如願離婚了，把分得的200萬家產全部用來買了一輛跑車，每天輾轉在夜店，認識一幫混混姐妹。後來把車賣掉合夥做生意，結果被騙的身無分文，又被逼做了陪酒女，直到抑鬱複發，在出租屋裡難以出門，每天以淚洗面。她看病的錢，還是帶她來的朋友墊付的。這個朋友卻不是她平時的什麼好姐妹，一個只是認識的善良的人而已。案例三:一年前，22歲的小劉跟老公來鄭州打工，一次性生活意外，她不小心懷孕了。醫生反覆告誡，她曾做過一次流產，這次最好能保胎，小劉不得已把孩子生了下來。但小劉很快發現，原本經濟困窘的小兩口，根本無法給孩子提供很好的生活，強烈的不安全感讓她不停地抱怨老公，罵他沒本事，養不活老婆孩子。很快，老公就厭煩了她的牢騷，整天不回家，小劉變得更加狂躁不安，一度產生輕生念頭。案例四：4月21日，27歲的楊珊帶著3個兒子從橋上跳下，結束了4條生命。通報稱，楊珊長期休息不好、精神壓力大，自感生活渺茫，在事發前就有輕生念頭。楊珊留下兩封遺書，其中一份是寫給父母和弟弟的，她解釋自殺並非一時衝動：「我真的承受不住了，生了雙胞胎之後到現在，我沒有睡過一個晚上整覺。當然這是母親必須要走的路，我不責怪。儘管這樣，沒有誰真正體諒過我，這幾年來每天都處在崩潰的邊緣。」
什麼是產後抑鬱症？
產後抑鬱症是指產後出現的抑鬱障礙，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型，通常在分娩後4周內發病，表現為情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發火，嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，悲觀絕望、自傷自殺。在分娩後的第一周，約50%-75%的女性出現輕度抑鬱癥狀，10%-15%患產後抑鬱症，產後一個月內抑鬱障礙的發病率是非分娩女性的3倍。
二胎媽媽產後抑鬱概率或更高
根據廣東省衛計委的最新統計，「全面二孩」政策實施一年來，廣東新增二孩出生人數40.78萬人。面對洶湧而至的「二孩潮」，有精神心理科專家指出，人們在將眼光投向高齡產婦、社會資源等問題的同時，切莫忽視「二孩媽媽」的心理問題，「臨床上高齡二胎媽媽產後抑鬱的發生率，要比頭胎年輕媽媽增加1.5倍左右。
35歲的何女士一家不久前迎來了二寶，是個健康活潑的小男孩，然而家人卻發現，何女士產後變得非常消沉。起初，何女士總是情緒低落、憂心忡忡，覺得做什麼都失去了動力，有時還以淚洗面、徹夜失眠。何女士不敢抱小兒子，不給他哺乳，甚至不敢有任何親密觸。「如果可以，不如把小寶寶塞回肚子裡，這樣就不會打破我們家原來的『衡』了。」更可怕的是，「輕生」的念頭曾數度閃過何女士的腦海。
值得慶幸的是，何女士明白自己的想法不合理，在小兒子不到半歲時，在丈夫的陪同下前往醫院求診。何女士袒露心聲說：「我懷上二胎是計劃之外，非常害怕4歲的大女兒不接受，加上二胎是個男孩，我很擔心家人會更偏愛小兒子，越這樣想我就越不敢接觸小兒子了。」
心理專家指出，何女士的癥狀是典型的產後抑鬱表現。據統計，因二孩導致情緒問題前來諮詢就診的準媽媽或打算懷孕的女性明顯增加，較之前增加了20%左右。
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產後抑鬱的臨床癥狀主要有以下四個方面。
1.情緒的改變
患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現為表情陰鬱，無精打采、睏倦、易流淚和哭泣。患者常用「鬱鬱寡歡」、「淒涼」、「沉悶」、「空虛」、「孤獨」、「與他人好像隔了一堵牆」之類的詞來描述自己的心情。患者經常感到心情壓抑、鬱悶，常因小事大發脾氣。在很長一段時期內，多數時間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉，但很快又陷入抑鬱。儘管如此，患者抑鬱程度一般並不嚴重，情緒反應依然存在，幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑。一場輕鬆的談話，能使之心情暫時好轉。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎於他人或環境。
2.自我評價降低
對嬰兒健康過分焦慮；自責，擔心不能照顧好嬰兒；自暴自棄，自罪感；對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關係不協調。
3.對生活缺乏信心
不情願餵養嬰兒；覺得生活無意義；主動性降低，創造性思維受損；嚴重者有自殺意念或傷害嬰兒的行為。
4.軀體癥狀
易疲倦；入睡困難、早醒；食慾下降；性慾的減退乃至完全喪失。嚴重的產後抑鬱症可以伴發分裂性癥狀，包括錯覺和/或幻覺癥狀。
產後抑鬱症的診斷標準
抑鬱症不等於抑鬱狀態。《心理諮詢大百科全書》將抑鬱狀態描述為一種心理狀態，主要表現為情緒低落、心情苦悶、行動遲緩、思維遲鈍、聯想緩慢，因而言語減少，語流緩慢，語音低沉，或整日沉默不語。抑鬱症患者往往伴隨抑鬱狀態，但是陷入抑鬱狀態的人並不一定被診斷為抑鬱症。沒有抑鬱症的正常人，在一生中總會有一段時間陷於抑鬱狀態。
產後抑鬱症一般在產後六周內出現，以下診斷標準由美國精神病協會制定，必須有①②的癥狀，癥狀總數有5條或5條以上的患者可能患有產後抑鬱症：
①情緒抑鬱;
②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅感;
③體重顯著下降或增加;
④失眠或睡眠過度;
⑤精神運動性興奮或阻滯;
⑥疲勞或乏力;
⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感;
⑧思維能力減退或注意力渙散;
⑨反覆出現死亡想法。
產後抑鬱症進行適當的乾預，約70%患者1年內能夠治癒，僅極少數患者持續1年以上。
產後抑鬱症的成因
引起產後抑鬱症的病因比較複雜，一般認為是多方面的，但主要是產後神經內分泌的變化和社會心理因素與本病發生有關。
（1）生理學方面：分娩時荷爾蒙及內分泌大量改變。妊娠後期體內雌激素、黃體酮顯著增高，皮質類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩後這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水準下降，導致腦內和內分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。根據相關的科學研究顯示，孕激素水準高的婦女，預示其在產後6～10 周容易發生抑鬱症，母乳餵養的婦女催乳素水準較高，不易患抑鬱症。
（2）新的角色帶來不勝任和不適應。作為新手媽媽，即便生孩子之前做足了功課，在實際照顧孩子的過程中，依然會有這樣、那樣的措手不及與力不從心。生活方式與節奏發生翻天覆地的變化，完整的夜間睡眠沒有了，私人時間與空間沒有了，甚至飲食結構也發生了變化。生活中的各種變化需要新媽媽們不斷調整心態，不斷調整應對方式以適應新的角色與生活，不適應便會引起焦慮與抑鬱。
（3）心理退行。根據心理學家的分析，孕婦一般在孕期或者產後都有暫時的心理退行現象，可能變得依賴性很強，感情脆弱，需要家人對她的呵護。嬰兒出生以後，產婦在家庭裡的社會地位受到了改變，容易在身體和心理上產生落差。同時因為要承擔母親的責任，其生活方式發生了很大的變化，如果在這一時期沒有做出適當的調整，最後可能導致一系列的生理病理變化。
（4）缺乏社會支持：產婦缺乏實際（如家務、照顧其它孩子）和情緒（關懷、體諒）上的支持。處在不和睦家庭裡的產婦，產後缺乏社會支持系統，往往會有抑鬱情緒。
（5）產前曾有情緒障礙問題。很多來訪者在生育之前總體焦慮水準較高，表現為焦慮性格，即愛擔心、敏感、小心眼、多疑、心事重、猶豫不決等等。原有的高焦慮與生產之後的焦慮、抑鬱疊加在一起，使得情緒變化更為明顯。對於有抑鬱症病史、家族史的產婦而言，更需要時刻注意患抑鬱症的風險，建議和精神專科醫生保持聯繫，定期隨訪。
（6）與長輩育兒理念和生活方式的衝突。有了孩子之後，兩口之家變成了多口之家，多數家庭會請長輩幫忙照看孩子。在與長輩的相處中，難免有很多育兒理念和生活方式的衝突。遇到這些衝突，新媽媽們很容易出現情緒起伏。如果是婆婆幫忙照看孩子，婆媳之間的矛盾更是引發不良情緒的常見因素。
（7） 回歸社會過程中產生的問題。若產假期間存在焦慮、抑鬱狀態甚至已經發展成抑鬱症，回歸社會過程中的不順利可能會加重抑鬱。但如果這一過程順利，也有可能緩解抑鬱的情緒，某種程度上會起到治療的作用。一些來訪者在產假期間未出現強烈的焦慮、抑鬱情緒，反倒是結束產假回到工作崗位後，由於脫離工作崗位期間精力重心轉移造成工作銜接困難，或部門原有地位發生變化而產生焦慮、抑鬱。
【產後抑鬱七大高危因素】
1、 產婦曾經有過抑鬱、焦慮等心理疾病史，或是有家族史；
2、 缺乏家庭支持
3、 曾經有過家暴經歷（包括童年期）；
4、 經濟條件差；
5、 生產過程不順利；
6、 孩子的出生不被期望；
7、 產婦在每個月的月經前期，會出現比較嚴重的心理和生理波動，稱之為「月經前期綜合征」。
產後抑鬱症的預防
1、待產婦與丈夫可閱讀有關的書籍或參加講座，對產後抑鬱症多些了解，作好心理準備，並預早安排分配時間和工作。積極參加孕產婦的互助小組，大家相互交流和支持，幫忙相互解決問題。如果因為時間和地域等諸多因素的限制，可以選擇網上互助小組，比如 QQ 群和微信群。
2、若媽媽產後出現抑鬱或沮喪的徵狀，丈夫、親人或朋友應對她信任、同情和給予支持；尤其丈夫的愛護和諒解至為重要。另外，丈夫或家人也可以提供實際的幫助，例如：分擔日常的家務和照顧孩子，讓媽媽有機會休息鬆弛一下。
3、若有朋友以前曾患此症，患者可以跟她們聯絡，吸取她們經驗，進一步幫助自己康復。
4、如果癥狀持續未有改善或變得嚴重，患者必須儘快找專業人士協助，如精神科醫生、臨床心理學家，心理諮詢師等。這時，患者可能同時需要藥物及心理治療。對產後抑鬱的心理治療一般分為兩個階段：早期主要是應激性的，比如如何緩解情緒，對產婦遇到的問題和困難幫著出主意、尋找對策。急性期更多的是陪伴；後期更多的是從深層人格層面上去進行長期的自我成長的治療，這樣才能加以預防和防止再次複發。
【備孕二孩應做足心理準備】
在生二孩前，應該做足充分的心理和物質準備，各位有意懷孕的女性不妨認真思考一下這些問題：
- (1)不要因為長輩的壓力就草率生二孩;
- (2)不要想著「多一個孩子好養老」;
- (3)不要因為想要男孩而生二孩;
- (4)對經濟狀況有信心或者能承受壓力;
- (5)能找到人幫忙照顧孩子;
- (6)做好重走一遍新生兒養育之路的心理準備;
- (7)確定能夠冷靜面對兩個孩子的糾紛;
- (8)能應對更複雜的教育問題，例如讀書、特長愛好培養、性格培養等;
- (9)能否讓大寶做好心理準備，並照顧好大寶的情緒(陪伴、關注的分散等)。
產後抑鬱症的治療
（1）支持性心理治療 支持性心理療法又稱支持療法。是指在執行醫護過程中，醫護人員對患者的心理狀態合理的採用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除患者的不良情緒，使其處於接受治療的最佳心理狀態，從而保證治療的順利進行，使疾病早日康復。支持性心理治療有很多的治療手段，最先考慮的是參加產後母親的支持群體，通過群體內的活動、溝通和相互幫助，許多人都可以從產後抑鬱中走出來。
（2）人際心理治療 這項抑鬱症心理治療方法主要用於治療成人抑鬱症急性期發病，旨在緩解抑鬱癥狀，改善抑鬱患者的一些社交問題。抑鬱症患者常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應、人際衝突、角色轉變困難和人際交往缺乏等。
（3）音樂療法 抑鬱症心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過於音樂療法。大腦邊緣系統和腦乾網狀結構對人體內臟及軀體功能起主要調節作用，而音樂對這些神經結構能產生直接或間接影響。
（4）焦點轉移 如果產後的確面臨嚴重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鑽牛角尖，心情就會越發低落，陷入情感惡性循環的怪圈中。所以要適當轉移自己的注意，就是一種轉移法，將注意力轉移到一些愉快的事情，關注自己的喜好，不僅思維上轉移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。
（5）行為調整法 鑒於女性生產後不適於做劇烈的運動，但一些適當放鬆的活動是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優美的音樂等等。
（6）傾訴宣洩法 找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣洩鬱悶情緒。
（7）角色交替法 別忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，誰也不可能隻做24小時全職媽媽，所以要給自己換個角色享受嬌妻愛女的權力。
（8）自我鼓勵法 自我欣賞，多看自己的優點，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。
（9）自我實現法 生兒育女只是女性自我實現的一種方式，但決不是惟一的方式，所以不要忘了還有其他自我實現的潛力和需要。也許趁著休產假的時間還能關注一下自己有擅長的事業，等產假結束會有改頭換面的新形象出現。
面對產後抑鬱，家人應該怎麼做？
三個要點：減壓、理解和包容，你的家庭幸福法寶在你手中。
首先要減壓。孕婦生完孩子後，一般家庭還是會把老人請來帶孩子，產後有一個人貼心地幫助她去照料新生寶寶很重要，在這個過程中她也有一個學習的過程。也使得產婦可以相對安心地調養自己的身體。但產婦要面對的不僅僅是新生的寶寶如何養的壓力，還要面對複雜的家庭關係，以及與老人不同的生活習慣和觀念習俗，都會給產婦帶來壓力。這個時期產婦更需要來自丈夫但、婆婆、父母的支持而不是挑剔。
其次是理解。產婦的角色轉變，會帶來一些心理的變化、情緒的變化甚至可能是心理的矛盾和衝突，是需要關注和疏導的。一旦產婦有抑鬱情緒或者焦慮表達出來的時候，向家人表達自己緊張情緒的時候，家人應該耐心地傾聽，給她一個傾訴的空間，而不是指責批評或者忽略。在傾聽的基礎上表示理解，產婦會覺得自己的情緒被別人接納從而減輕壓力。
第三家人的包容很重要：產生抑鬱情緒和嚴重癥狀後，產婦對什麼事情都不感興趣，有的患者家屬不理解這是抑鬱癥狀，對產婦的行為不斷抱怨和批評，甚至對產婦的照顧更不上心。要知道這不是產婦的問題而是疾病的癥狀，對於可能是抑鬱症且情緒異常的產婦來說，家人其實應該理解她們並且給予無條件的包容。這個時候，家人的不包容無疑對抑鬱症患者是雪上加霜。
丈夫的關愛缺失，會對產婦產生非常不良的影響。夫作為一個在她生活中非常重要的支持者，應給產婦足夠的理解和照料，而不是批評產婦不懂事或者說產婦不能顧全大局啊諸如此類的言語刺激。臨床上不少病例表明，往往以上言語是不少丈夫的口頭禪。甚至有的丈夫直接出去躲清靜。為了減少妻子的抑鬱癥狀，所以父親們要承擔起大量的家庭責任來，在養育孩子方面，要學會和適應與母親一塊兒參與到育兒過程中，主動分擔家務、調解隔代之間的矛盾，並且營造輕鬆愉快的家庭氛圍。這樣不僅能夠解決妻子的身心負擔，更有利於孩子的成長。
同時，作為親人，一方面，要努力營造一個良好和諧的家庭環境，耐心傾聽，積極溝通；另一方面，更應該掌握識別產後抑鬱症的知識。如果產婦患上了產後抑鬱症，可能自己不會意識到，這就需要親人或朋友長點心了。發現苗頭之後，要和產婦一起去醫院就診，並監督其治療。如果產婦向家人表達出想要輕生的語言，家人一定要重視，並積極尋求專業人員幫助。
註：產後抑鬱症一般針對女性，但也有少量的男性在妻子產後患上抑鬱症，本章節主要針對女性，男性個案請諮詢心理師或本文作者。
關愛每一個抑鬱症患者和潛在抑鬱症患者，多了解這種疾病，就能挽救很多人。
我是吳蕾（Miki），從初二開始立志學習心理學，大學如願就讀於教育系應用心理學專業，用了15年的時候在跟隨國內+國際最頂級的身心靈導師學習，現在是張怡筠TTT情商特邀講師，國際身心靈導師奧南朵（Anando）的湖南傳承人，湖南日報《育兒聽蕾說》育兒專欄作家，心情商體系創始人，立志服務於讓更多的兒童獲得幸福快樂，成功的做自己。
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