痔瘡是肛腸科的疾病 會不會發生癌變

說到痔瘡，人們都沒有覺得有什麼新奇的。因為有很多人在出現痔瘡的癥狀後，由於在痔瘡初期癥狀不明顯，不痛不癢，所以很多人認為痔瘡是無害的。其實不是這樣的啊，在痔瘡初期癥狀雖然不怎麼明顯，對人傷害也小，但是隨著疾病的發展，痔瘡病情會越發嚴重，因此會影響人們的正常生活和工作的。痔瘡是肛腸科的疾病，會不會發生癌變？

1）痔瘡不可能直接發生癌變。所謂癌，一般是上皮、粘膜組織發生了惡變。痔瘡的本質是靜脈血管淤血、擴張、屈曲形成的靜脈團，與正常的肛門襯墊在組織結構上是相同的，所以不可能直接發生癌變。

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2）痔瘡拖著不治，會間接增加患癌風險。痔瘡和癌症沒直接關係，但也是會有交集的：

a.痔瘡反覆發作會加重炎症刺激，甚至引發潰瘍及相關病菌感染，若不及時重視治療，造成惡性循環，可導致鱗狀上皮化生等慢性病變，增加間接誘發癌變的風險；

b.盲目使用外用藥物治療痔瘡，也會對肛門產生刺激，誘發感染，為癌變埋下種子。

3）痔瘡和某些癌症癥狀有相似性。很多肛腸疾病，如直腸癌、肛瘺、肛裂及痔瘡等，癥狀都有相似性。直腸癌早期很容易被誤當為痔瘡，延誤最佳的治療時機。

2.怎麼區分痔瘡和直腸癌？看完上面，是不是心裡還是覺得毛毛的：痔瘡和直腸癌癥狀有相似性，那到底該怎麼區分啊？

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請注意辨識躲避

1）看便血的特點：

a.痔瘡便血：排便時大便擦傷痔瘡造成。一般表現為大便表面帶血、便時滴血、便後手紙帶血等，便血顏色多為鮮紅色。

b.直腸癌便血：腫瘤表面破潰而出血或滲血造成。糞便中的血液血是陳舊性的，因此血液顏色多呈暗紅或果醬色，時間長了甚至變成黑色，還會帶有黏液和膿液（後者又被稱為膿血便）。

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2）看併發症：

a.痔瘡的併發症：多表現出無痛性、間歇性，有時還會有腫塊從肛門脫出，腫塊性質很軟，可以被壓扁或推回肛門內。如果內痔長期脫出，會出現疼痛和硬結感，這是因為形成了血栓。

b.直腸癌的併發症：腫瘤位置固定、質地較硬，會使直腸壁僵硬、受壓而出現大便次數增多，肛門墜脹，排便不久又有便意但無糞便排出或僅排出少量糞便，甚至大便困難、大便變細等，少數患者還會因直腸梗阻出現腹痛、腹脹等。

3）做直腸指檢、腸鏡：

直腸指檢能發現約80%~90%的直腸癌，是一種常用的篩查手段。但醫生手指長度有限，直腸上端的腫瘤往往難以探及，所以必要時需進行腸鏡檢查，腸鏡幾乎能發現所有的結直腸癌。

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為什麼80%的直腸癌會被誤診？

在食物消化吸收的過程中，我們攝入的營養成分首先被消化分解，好的東西在胃、小腸被吸收，而殘渣營養不多、結構比較大、身體接受不了的東西就到了大腸，成了大便的內容物。

雖然直腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，卻有不少人誤把直腸癌當痔瘡，臨床高達80%的直腸癌首診曾被誤診，導致延誤了病情，葬送了治療最好時機，讓人痛悔不已。

無論是那個年齡段，出現便血等，不急於下「痔瘡」的結論，應多留個心眼，務必先排除直腸癌。千萬不要讓小小的痔瘡耽誤了對直腸癌的早期診斷。早期直腸癌治癒可能性機會極大，但到了晚期，再高明的醫生及先進的醫療技術也是回天乏術了。

正常的大便和顏色無關，和次數、形狀有關。每天一到兩次，大便成形，顏色一般是黃綠色，偏黃一點、偏暗一點都是正常的大便。另外還要看是否出血、有沒有黏液。大便稀是因為高蛋白、高脂肪、比較精細的飲食結構造成的。攝入的纖維素比較少，所以容易不成形，不能說大便稀就不正常。

第一：痔瘡和直腸癌都是臨床常見的疾病，兩者發病部位相近；直腸癌初期癥狀不典型，與痔瘡的臨床表現類似，如都有便血、排便困難、有脫落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。

第二：大眾缺乏科普衛生知識並且對直腸癌認識不足。俗話說「十人九痔」，這讓很多人認為痔瘡是一種很有「群眾基礎」的常見病，一旦出現便血，大多以為是患上了「痔瘡」，加上生活不良習慣、職業因素等，出現便血癥狀，就更容易自圓其說。未搞清原因，私自按「痔瘡」治療或未予重視。

第三：部分醫務人員的醫療水準或臨床經驗有限，對直腸癌認識不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮局限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時對臨床檢查不重視，特別是直腸指檢。

第四：部分患者去看醫生，一開口就說自己得了痔瘡，加上一些癥狀，極易使部分粗心的醫生先入為主地把它當「痔瘡」來治，也沒有細緻進一步鑒別診斷。

第五：對青年患者重視不夠。雖然直腸癌大多發生在50歲以上，但我國30歲以下的病例亦佔10%~20%，並且呈持續上升趨勢，因此青年人出現便血，也不能忽視直腸癌的排查。

直腸癌是發生於直腸的惡性腫瘤，早期（I期）根治術後5年生存率超過90%，但晚期（III、IV期）的則不到30%。

而痔瘡是直腸下段和肛管的靜脈充血、鬱積，從而造成靜脈的擴大和曲張，形成靜脈團即稱為痔，根據不同部位分為內、外痔。大多數無癥狀的痔瘡不需要任何治療，對人的身體健康也無影響，癥狀較重的可選擇手術治療。

目前沒有證據表明痔瘡與直腸癌存在關聯，但痔瘡的存在容易造成其它疾病的誤診。臨床上經常發現直腸癌在痔瘡的「掩護」下，不斷「生長壯大」，直至發生明顯癥狀才會被確診，但此時已經錯過了直腸癌最佳治療時機，後果很慘痛。

因此，我們一定要練就火眼金睛，識別直腸癌和痔瘡之間的區別。

「一指神功」不可丟，還應妙用腸鏡

直腸癌常用的篩檢方法有肛門指診、糞便潛血實驗、腸鏡和鋇灌腸等。

直腸指診是區別兩種疾病的最基本、最有效的檢查方法。醫生只需要戴上手套，將食指伸入病人肛門內，通過手指觸及直腸四周黏膜進行檢查，得到初步診斷。

80%~0%的直腸癌發生在直腸中下段，因此直腸指檢能發現75%以上的直腸癌，而這個檢查只需要花幾元檢查費的，簡直是舉手之勞。

但是臨床上，確實有部分醫生怕麻煩、怕臟而沒做直腸指檢，直接靠主觀癥狀診斷，或直接開大檢查，這是不負責任的；當然也不排除一些病人拒絕接受這個檢查，尤其遇到異性的醫生。

此外，當高度懷疑直腸癌時，應進一步做腸鏡。做一次簡單的腸鏡檢查也能發現90%以上的直腸癌，其費用也不過是兩三百元，還可進行組織病理活檢，是腸癌最重要的檢查手段。

警惕早期直腸癌變信號

直腸是消化道的「終點站」，食物由口腔經過食道、胃等消化器官消化吸收之後，在大腸形成糞便並定時排出體外，所以腸癌的早期癥狀多表現為排便的規律、性狀發生改變。

①大便習慣明顯改變，腹瀉或便秘，或腹瀉便秘交替出現；

②大便帶血、黏液、膿血便，有排便不盡感；

③大便形狀改變，變細、變扁或帶槽溝；

④腹痛及腹脹等不適，食慾減退；

⑤肛門部或腹部有腫塊；

⑥近期體重明顯減輕，原因不明的貧血；

⑦既往曾有反覆痔瘡史、多發性家族性息肉等。

什麼樣的大便應該去醫院？

首先，是大便次數異常，本來一到兩次，突然次數變化了，五到六次，甚至更多，而且不一定是腹瀉，可能就是感覺每次拉一點，拉不乾凈，一會又想拉。

其次，是大便的性狀改變，本來很成形，後來很稀，不成形。

第三，看看是否合併有血和黏液。黏液是像鼻涕一樣的東西，往往在大便表面，有黏液說明大便是有問題的；有血的話，可能是腸道上中下段，或者肛門出血。大便拉不乾凈的感覺也是我們需要注意的。這些情況一般都要求及時就醫，不要自己不疼不癢就不重視。

任何情況下，量的產生都會發生質的變化。沒有絕對的事情，也沒有不是不可能發生的事情。痔瘡雖然說是一種常見的肛門疾病，但是也不能掉以輕心，當忍受了痛苦時，等待的不知是福是禍。所以在痔瘡剛開始時就必須配合治療，把尾巴斬斷。