武漢重症患者治療效果明顯

19日下午，華科協和醫院西院31名重症新冠肺炎患者痊愈出院。這是疫情發生後，該院治愈出院人數最多的一次。

協和西院呼吸科主任張建初說，重症患者治療時間長，一般兩周左右。“早期進行抗病毒治療，中期預防感染和合並症，後期就是促進恢復和中西醫治療等，尤其要注意併發症和合並症治療。氧療、呼吸機，氣管插管，人工肺，持續的血液淨化等手段，對危重症病人至關重要。”

“新冠肺炎是一種自限性疾病，輕症患者如何發展到重症和危重症，現在還沒有一個精準的指標來衡量，但老年人、有基礎病者多病情重，有些指標的變化如氧合指數、淋巴細胞會有一定的提示作用。”張建初表示，降低病死率的關鍵就在於早診、早治，讓輕症患者不再往重症、危重症發展，讓重症能回到普通病房、普通病房的患者能盡快回家。

武漢大學中南醫院呼吸與危重症醫學科主任程真順說，目前，大量定點醫院陸續開放、方艙醫院接收輕症患者，舒緩了重症患者的收治壓力；一些重症單元的成立以及重症救治隊伍的加強，為重症患者提供了相對更寬鬆的救治環境，重症患者相對以前而言得到了更好的照顧。

華科同濟醫院中法新城院區重症醫學科主任醫師李樹生說，19日他在查房時，發現原本有32張病床的ICU隻住滿了28個。

最近幾天，從重症監護病房轉到普通重症病房的病人每天都在增加，從一開始轉出去一兩個人，到現在每天有四五個病患轉出。“這主要得益於目前重症處理方式的優化。”李樹生說，目前該院區所有普通重症病房均可進行氣管插管、血液透析等治療，在一定程度上減少了ICU的診療壓力。

作為危重症感染患者定點診療醫院，同濟醫院中法新城院區於2月3日開始收治第一批重症患者，目前已開設兩個重症監護病區，可以同時收治64到65位危重症病患。“早期收治的第一批病人，由於在外留置時間較長，入院後治療效果總體情況不盡如人意。”李樹生說，來自全國各地的18支醫療隊進駐後，迅速召集權威專家，針對第一批重症患者的特點進行討論，在確定診療時間、治療方案選擇等方面形成共識；受益於武漢市大力采取對疑似感染患者應收盡收，不斷優化患者轉運和收治流程，也提升了後期重症患者的治愈率。

談及接下來在重症患者救治上的困難，李樹生認為最大的問題在於醫護人員隊伍的穩定性上。“重症監護病房對醫護人員體力和心力要求非常高，為了盡可能保證對危重症病患的治療更有系統性和連續性，要求護士每4小時換一次班，醫生最長每8小時換一次班。”

程真順表示，下一階段要及時總結目前的臨床治療經驗並予以公布，進而對醫務人員進行重症的早期判別能力進行統一培訓。

(本報記者汪曉東、付文、李昌禹、申少鐵、韓鑫，健康時報記者趙安平)

《 人民日報 》( 2020年02月20日 02 版)