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腹瀉的癥狀及治療

慢性胃炎患者常有噁心感,而嘔吐則不多見。慢性胃炎是怎樣使人感到噁心,並有時嘔吐的呢?

有些學者認為:慢性胃炎的炎症累及胃幽門管附近時,可引起幽門管的功能失調。當胃蠕動波推動食物到達幽門時,幽門不是處於開放狀態,以便食物通過,到達十二指腸,而是仍緊緊關閉,使胃腔壓力升高,反射性刺激嘔吐中樞,使人感到噁心,嚴重時,就可產生嘔吐。另外,常有-些慢性胃炎患者,合併有慢性咽炎、慢性食管炎,這些部位的周圍神經較豐富,易受刺激而產生噁心。

對慢性胃炎產生的噁心、嘔吐,可口服胃復安10毫克,每日2次;或嗎叮琳20毫克,每日2-3次口服治療。

慢性胃炎患者,一般的噁心、嘔吐大多不會產生併發症。但當病情加重,出現較劇烈的乾嘔或嘔吐時,卻常可引發食管賁門粘膜撕裂,引起上消化道出血。

我們現已知道,賁門是胃連接食管的部位,賁門口一般處於閉合狀態。當出現劇烈噁心或嘔吐時,胃內壓力驟然升高,當高壓力的氣流從賁門噴出時,可造成該處粘膜撕裂。裂傷多為單發,一般長約3-20毫米,寬約2-3毫米,沿賁門粘膜皺壁縱行裂開。

食管賁門粘膜撕裂出血,約佔上消化道出血的10%左右。出血量大小不一,有些病例出血很少,僅在嘔吐物中含有血絲,或僅有黑便而無嘔血;嚴重的病人,可出現大出血,發生休克和死亡。本病的診斷主要依靠病史和胃鏡檢查。凡有劇烈噁心、嘔吐後繼發的出血,均應想到此病的可能。x線鋇餐檢查,對診斷幫助不大。對出血量較大的病人,採用選擇性動脈造影檢查,對診斷有一定價值。食管賁門粘膜撕裂可在24小時內癒合,治療上參考出血性胃炎進行。

慢性胃炎嘔吐的另外一些併發症包括:營養不良、水電解質、酸鹼平衡失調,一般經過對症處理可以緩解。

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