心絞痛還是心梗？一圖看懂！

傻傻分不清？

冠心病、心絞痛、心肌梗死（簡稱「心梗」）都是我們常常會聽到的的心血管疾病名稱，但是很多人對它們之間的聯繫和區別並不是很了解，今天我們就來說一說。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，有時又被稱為冠狀動脈病或缺血性心臟病。我們心臟不停的跳動需要大量的氧和營養物質，這些能量就是由冠狀動脈供應的。

冠狀動脈有左右兩個分支，像一頂皇冠一樣環繞在心臟周圍，這是其名稱的由來。

如果由於某種原因（如血脂異常引起動脈粥樣硬化）使冠狀動脈血管管腔變狹窄或阻塞，血液流通不暢，心肌得不到足夠的血液供應，就會出現心肌缺血的現象，這時我們就稱之為冠心病。

冠心病絕大多數（95%-99%）由冠狀動脈粥樣硬化引起，小部分由炎症、痙攣、先天性畸形等原因引起。

心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的暫時缺血與缺氧所致，是冠心病的重要癥狀。心絞痛有穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛、變異型心絞痛三種類型。

穩定型心絞痛是臨床最常見的一種心絞痛，它是指在相當長的時間內（1個月以上）病情比較穩定，心絞痛發生的頻率、持續時間、誘因及緩解方式均相當固定。它的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。

平時一般無異常體征，心絞痛發作時常見心率加快、血壓升高、皮膚冷或出汗等。發作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所誘發，飽食、寒冷、吸煙等亦可誘發，多發生於勞動或激動的當時，而不是在一天勞累之後。

疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之後，可波及心前區，有手掌大小範圍，甚至橫貫前胸，界限不是很清楚。常可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

每次發作一般持續3-5分鐘，極少超過15分鐘，可數日一次，也可一日數次。一般在停止原來誘發癥狀的活動後即可緩解；舌下含服硝酸甘油能在幾分鐘內使之緩解。

不穩定型心絞痛是介於穩定型心絞痛和心肌梗死之間的一系列有癥狀的心肌缺血綜合征。胸痛的部位、性質與穩定型心絞痛相似，但具有以下特點之一：

• 原為穩定型心絞痛，但是在1個月內疼痛發作的頻率增加、程度加重、時限延長、硝酸甘油類藥物的緩解作用減弱等；

• 1個月內新發的心絞痛，並且因較輕的負荷所誘發；

• 休息狀態下發作心絞痛或較輕微活動即可誘發。此外，貧血、感染、甲亢、心律失常等原因誘發的心絞痛稱之為繼發性不穩定型心絞痛。不穩定型心絞痛如果沒有進行及時治療，可能會進展為急性心梗。

舉一個形象的例子：假如患者平時提一桶水會出現胸痛，提半桶水不會出現胸痛。每次胸痛發作都是因為提一桶水，不乾活不發作，疼痛出現後停止原來的活動，數分鐘內胸痛緩解，這樣的心絞痛就是穩定型心絞痛。假如這個患者最近1個月內提半桶水或者請他輕微活動就會出現胸痛，或者疼痛後需要更長時間才能緩解，這就是不穩定型心絞痛。

變異型心絞痛是一種相對少見的心絞痛類型，發作前多沒有明顯誘發因素。多為血管痙攣引發的血管一過性阻塞，導致患者出現嚴重的心肌缺血癥狀，其發生與勞累和精神緊張無關。表現為癥狀較重，持續時間長；發作呈周期性，常在每天固定時間發生，尤以半夜或凌晨多見；可伴有各種心跳紊亂，可以表現出心跳亂而快，也可出現心跳緩慢。很多變異型心絞痛患者的血管狹窄並不嚴重，但是容易發生痙攣而使得血管腔一過性阻塞，大量吸煙的患者更容易發生這種心絞痛。使用緩解痙攣的藥物，例如硝酸甘油或其他硝酸酯類藥物或鈣離子拮抗劑類擴血管藥物可以緩解這類心絞痛。

心絞痛反覆發作，一般最終會發展成為心肌梗死。心梗是冠心病最嚴重的後果，當心梗到來時，病人同樣是感到胸悶、胸痛，但是和以前出現的癥狀相比，胸悶、胸痛會特別嚴重，往往還會伴有冷汗、嘔吐、心悸、暈厥等其他癥狀。最重要的區別是——心絞痛服用硝酸甘油後癥狀會迅速緩解，而心肌梗死時，服用硝酸甘油後胸痛不能緩解。

總結，三者的關係就是：冠心病是心肌缺血的總稱，心絞痛是冠心病的重要癥狀，心梗是冠心病的最嚴重後果。也可把心絞痛、心梗統稱為冠心病，是冠心病的不同階段或不同程度的表現。

在寒冷的冬季，冠心病患者如何做，才能預防急性事件的發生呢？ 可以從以下八點做好自我保健：

注意休息，定時服藥

冠心病患者切記要注意休息，並堅持服用需要長期服用的藥物，比如：

• 他汀類藥物：可以減少生成動脈粥樣硬化斑塊的「原料」，進而延緩斑塊的增長，甚至使斑塊變小，對冠心病起到有效的治療作用。另外，他汀可以使動脈粥樣斑塊變得更穩定、更牢固，使得斑塊不容易破裂，從而降低發生心梗的風險。

• 阿司匹林：阿司匹林可以抑製血小板的聚集，即便動脈粥樣斑塊破裂，血小板也不容易聚集到一起形成血栓，對心梗具有可靠的預防作用。

• β-受體阻滯劑：這類藥物包括美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。冠心病患者發生心絞痛或者心肌梗死的重要原因之一是心肌組織的血液供需失衡，當血液供不應求時就會導致心肌缺氧而發生心絞痛甚至心肌梗死。這類藥物可以減慢心率、減弱心肌收縮力，從而減少心臟做功，減少對氧的需求，是治療心絞痛、預防心肌梗死的常用藥物。

根據患者情況不同，醫生可能還會開具其他種類的藥物，冠心病患者需要遵醫囑來堅持服用藥物。當出現胸口疼痛、胸悶等先兆，必要時可服用硝酸甘油，如果癥狀不能很快緩解，應及時就醫，以免危及生命。

要注意保暖

人在受到寒冷刺激時，如：遇冷、逆風行走、冷水浴等，可引起血管收縮，使心臟阻力增加，容易誘發心絞痛。

均衡營養，科學飲食

冠心病患者應清淡飲食、低鹽低脂、戒煙限酒，並盡量遠離「二手煙」。吸煙可直接誘發心絞痛，有研究表明，戒煙後危險可逐漸降低，3～5年後降至不吸煙水準。

保證血糖、血脂、血壓達標

堅持服用降糖葯、降脂葯、降壓藥，將血糖、血脂、血壓保持在達標水準，那麼，急性心血管事件的發生率就會大大降低。

科學運動

冠心病患者運動強度不宜過大，時間不宜過長，每周運動3～5次，每次30分鐘有氧運動即可。

保持平和的心境

避免過度緊張、興奮、激動和憂鬱等不良情緒。

保持腸道的通暢，避免便秘

在排便時用力過大，可導致全身肌肉收縮，動脈內壓力增大，心臟收縮時受到的阻力增大、負荷增加，而導致心絞痛等症發作。平時可通過養成定時排便的習慣、多喝水、粗纖維飲食、適量運動等途徑來改善便秘。

控制體重

男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，就屬於腹型肥胖。肥胖常常伴隨著高血壓，有研究表明，體重減輕1 kg收縮壓可降低1 mmHg。

希望以上提示，能給大家帶來幫助。

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