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肺癌,一臂之力也許就是重獲新生

【肺癌】一臂之力也許就是重獲新生

理想與現實總是存在著一定的差距,但是無論如何,肩負使命,就要為之所動。

肺癌雖說死亡率在我國穩居癌症死亡率之首,但是,近年來肺癌早期篩查和晚期治療均出現了突破性進展,一些晚期肺癌患者的生存期大大延長,甚至實現帶瘤長期生存,達到臨床治癒。

對於醫生和所有醫護工作人員來說,當然是會宣傳並希望所有肺癌患者可以接受標準化治療方案;但是依然存在很大比例的不規範治療,究其原因,除了醫生水準參差不齊之外,更多的是患者和家屬需要提升醫療理念。


如何在邁向肺癌精準治療的路上搭上正確的班車?

近十年來,腫瘤治療逐漸從對「症」治療轉變為對「基因」治療,從經驗醫學到循證醫學,腫瘤精準治療已成大勢所趨。對於肺癌治療來說,隨著越來越多的肺癌驅動基因被發現,肺癌精準診療成為關注熱點。

那麼,如何在邁向肺癌精準治療的路上搭上正確的班車,基因檢測在其中絕對發揮神助攻作用。

二代測序(NGS)作為新一代基因檢測技術,對於指導非小細胞肺癌(NSCLC)的最佳治療決策至關重要,將改變肺癌傳統的診斷治療方式。相比其它檢測方法,NGS可同步檢測多個基因、不同形式及未知突變,在預後和療效判斷的時候,多基因的參與可能對預後效果產生非常大的影響。

NGS檢測有哪些優勢?

1. NGS在治療方案上能找到疾病相關遺傳變異位點。也就是說,通過NGS可以很容易地得到基因異常的完整剖析,比如點突變、缺失、插入、拷貝數改變、融合癌基因等,這些異常有助於指導患者接受定點治療。

2. NGS用多個位點檢測代替單個位點檢測,能更好的利用樣本,減少取樣次數。對於肺癌檢測而言,檢測組織的獲取一直是一個難點。而NGS檢測可能不需要手術切除大量組織,隻獲取一點組織進行一次檢測即可獲得較為全面的位點改變資訊,這在很大程度上減少了患者多次取樣的痛苦。


3. 基因檢測跟傳統單個位點檢測花費是一樣的,不需要額的花費。

4. NGS在免疫治療過程中的還具有指導作用,檢測影響免疫治療療效的基因突變、潛在標誌物、ctDNA的動態變化等。

▲肺癌常見驅動基因突變位點的檢測,助力精準治療

NGS檢測是好,可是應該什麼時候考慮使用呢?

1 當不確定自己是否存在驅動基因突變位點時,當對目前治療方式有不確定時,或者出現耐葯而不清楚突變位點時,可以考慮使用NGS來識別和確定這些異常。所有這些異常都可以一次識別出來,所以很快便可以得到資訊,還可以通過這些資訊儘早選擇最佳治療方案。

2 當對肺癌的原發部位有疑問時,也有可能用NGS來確定癌症的原發部位是不是肺部。

3 NGS的另一個新興應用領域是使用同樣的資訊對患者進行預後評估。通過特定基因檢測結果來一定程度上評估患者預後是好還是較差,對於預後較差的患者,可以提前警惕並不斷優化治療方案。

儘管NGS優勢突出,但目前國內有關基因檢測卻亂象叢生。因此,在精準醫學時代的早期階段,規範滿足臨床診療要求的NGS的標準與應用,提高準入門檻,確保這部行業發展「導航儀」的精準性顯得尤為重要。基於此,我國臨床腫瘤學會(CSCO)頒布首部《中國腫瘤驅動基因分析聯盟(CAGC)二代測序技術臨床應用共識》,幫助指導基因檢測及NGS技術規範合理應用,更加規範的診療意見的頒布,都是為了給我國患者切實帶來治療和生存獲益。

當然,即便肺癌基因檢測有諸多好處,基於NGS的基因檢測技術要想成為臨床工具,還需要做很多工作。NGS基因檢測方法產生的數據量過大,而且通常2-4周可以獲得檢測結果,對於那些期望獲得更多遺傳資訊又不想等太久的患者來說,目前可選策略就是同時進行傳統檢測以及NGS檢測。

又雙叒叕

在美國臨床上,鼓勵臨床醫生在肺癌患者就診初期就建議進行NGS,以求在治療初期就為患者制定一個較為合理的全程規劃;在我國,雖然肺癌的診療路徑也與世界接軌,但是真實世界中,規範化診療率仍不盡如人意,除了醫療條件限制之外,患者/家屬的規範化診療意識也應該提高,在整個治療過程中,醫生絕不應該是唯一的決策者。

文章來源:ai幫幫 微信公眾平台 轉載請說明


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