通過B肝DNA和肝功能，高高低低波動，綜合全面的了解B肝_免疫

公開日: 2019-11-01

B肝自然史當中，免疫耐受期主要特點為HBV-DNA載量很高，B肝兩對半檢測血清表面抗原與e抗原陽性，只有肝功能中的轉氨酶、膽紅素、白蛋白等等都基本正常，沒有肝髒超音波異樣，也沒有任何嚴重的肝炎活動或肝纖維化，僅僅只是輕度緩慢的肝纖維化進展。

通過B肝DNA和肝功能，高高低低波動，綜合全面的了解B肝

當免疫耐受期發展到免疫清除期，轉氨酶升高是主要判斷依據，還能夠通過肝髒超音波、肝纖維化指標看到有明顯肝炎活動跡象，處於免疫清除期的慢性B肝，有部分今後會發展成為肝硬化，甚至肝衰竭；當免疫清除期進入非活動期或低複製期，首先是HBV-DNA檢測不到，即低於檢測值；其次是e抗原轉陰，e抗體轉陽，轉氨酶恢復正常，肝髒炎症僅有輕度異常或者無炎症。

當慢B肝進入非活動期或低複製期，一般是說明體內B肝病毒已經得到控制，發生肝硬化、肝癌（HCC）幾率都已經很低了。一般情況下，只要HBV-DNA持續轉陰數年，也會有少部分人的B肝表面抗原發生血清學轉換，屬於規範抗病毒治療後較為滿意的結果。

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有些人進展到非活動期或低複製期就已經是終點，但是有的人體內B肝仍會繼續發展，這就是再活動期。再活動期特點是原本以為B肝e抗原轉陰，e抗體轉陽，但是HBV-DNA仍然表達為高病毒載量，轉氨酶也逐漸升高，這種情況就是e抗原陰性慢性B肝患者，若不及時進行藥物控制，他們日後可以進展為肝纖維化、失代償肝硬化、肝癌（HCC）。

通過以上介紹，並非所有的B肝病毒感染者都會經歷4期，幼年期感染或新生兒期感染者，大部分無法自發清除體內B肝病毒而導致長期的慢性攜帶狀態，即長期保持在免疫耐受期，等到成年後隨著體內免疫系統成熟，再進入免疫清除期。

但是，大部分成年人感染B肝病毒以後，是不會有免疫耐受期，而是感染以後直接發展到免疫清除期。這部分B肝感染者大多數能夠自發清除體內的B肝病毒（90%-95%），只是還有極少數（5%左右）會發展為e抗原陰性的慢性B肝患者。返回搜狐，查看更多

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