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準媽媽順產或剖腹產,寶寶出生後有區別嗎

剖宮產兒和順產兒在我們醫生眼中的區別

關於這個問題相關的研究可謂是不少了,傳統的研究也是普遍認為剖宮產的孩子在窒息率上、新生兒疾病上、後天智力上是不如順產的孩子的。甚至有些統計出剖宮產兒的死亡率是順產兒的3倍以上。

其實這裡面有個問題,那就是很多剖宮產本身就是發生在合併胎兒急性缺氧、高血壓、前置胎盤、糖尿病、胎盤早剝等高危孕產婦中,而順產則基本都是中低風險的孕婦。所以要是全都無差別的對比的話,並不能說明問題。因為剖宮產中很多胎兒本身就不是健康的狀態,所以出問題的自然會多一些。

關於這個問題,我們醫院就曾經專門做了相關的研究和報導,我們採取的方法是全都是低風險孕婦順產和剖宮產的新生兒結局對比。(低風險剖宮產選擇孕婦狀況良好的胎位異常或要求手術,手術準備充分下的擇期手術)

這一研究得到了和傳統結論不同的結果,那就是中低風險孕婦中,順產新生兒嚴重窒息和死亡率是高於剖宮產兒的。我們統計了最近3年的分娩數據,低風險孕婦順產嚴重窒息和死亡的新生兒為5例,低風險孕婦剖宮產的僅有1例。(順產和剖宮產的總人數相當)

分析原因主要是順產中因為存在不可預料的難產的因素以及突發的急性胎兒宮內窘迫的因素,胎兒的風險略大於擇期剖宮產。以上5例不良結局的新生兒中,有孕婦突發羊水栓塞的,有胎盤早剝的,有肩難產的,也有突發急性缺氧的。

順產過程中,如果孕婦合併2周以上的臍繞頸、羊水過少、過期妊娠、可疑

巨大兒、過期妊娠、肥胖、高齡等中高風險因素的話,胎兒發生意外的可能性會更大。

所以單純從人類分娩中難以避免的高難產率方面出發,剖宮產可以有效避免難產,從一定程度上避免新生兒的產傷和嚴重窒息確實是有明顯作用的。但是由於分娩和剖宮產的過程中除了胎兒健康的因素,產婦的因素更為重要,因為剖宮產對產婦的創傷肯定是不利的(特別是低風險孕婦)。

所以我們可以簡單的得到一個結論:就是中低風險的孕婦剖宮產從某種程度上可以降低圍產兒的死亡率,但並不明顯。對於中低風險的孕產婦,剖宮產似乎是有利於胎兒的,但是不利於產婦。

雖然剖宮產可以從一定程度上降低意外圍產兒死亡,但並不是剖宮產兒就安全

並不是說低風險孕婦剖宮產的孩子就一定健康。實際上,低風險剖宮產兒的產後呼吸困難的幾率是明顯高於順產兒的。

低風險剖宮產的孩子重度窒息的不常見,但是輕度窒息以及產後呼吸困難的概率確實遠遠高於順產兒的。剖宮產的孩子剛出生的時候往往問題不大,但是分娩後1-2個小時很多就會出現青紫和呼吸困難,我們稱之為暫時性呼吸困難,原因就是胎兒沒有經過產道擠壓,容易發生羊水吸入以及肺泡液吸收不充分早成的。所以剖宮產兒進入兒科搶救的概率是明顯高於順產兒的。

關於剖宮產還是順產

如何分娩我們並不能僅僅看胎兒的情況,更關鍵的還要看孕婦的情況。相同低風險下,剖宮產孕婦的不良結局是明顯高於順產的。無論是從出血量、創傷、產褥病率、再次分娩風險等等問題是明顯高於順產婦的。根據我們產婦的安全高於胎兒安全的原則,除非有絕對的證據表明剖宮產對孕婦和胎兒均有利,否則均應將經陰分娩作為首選方式。

所以對於分娩這件事情,最好還是要根據病情聽取醫生的建議,能順產的還是要盡量順產。


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