過敏|小兒過敏知多少（一）

過敏是如何發生的？當一個容易發生過敏的孩子暴露於過敏原作用下，他的免疫系統就會在免疫激活的過程中產生一種叫做免疫球蛋白E的抗體（IgE）。然後這種抗體就會黏附到皮膚、氣道黏膜、胃和小腸黏膜上的肥大細胞上。當孩子再次接觸到過敏原的時候，這些細胞就會釋放化學遞質（例如，組胺和白三烯）並引起過敏癥狀。家有過敏寶寶，經常會出現鼻癢、噴嚏、鼻流清涕、反覆咳喘、皮膚瘙癢、濕疹……不少家長傷透了腦筋，為此，小編走訪了上海市兒童醫院的專家們，聽聽他們怎麼說。

上海市兒童醫院錢秋芳皮膚科主任副主任醫師

小編：錢主任，請問寶寶過敏有哪些表現？

錢秋芳：寶寶常見的過敏性疾病有濕疹、蕁麻疹、腹瀉、便秘、鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎等。另外，藥物過敏、食物過敏（魚、蝦、蟹、蛋類、奶類）、動物皮毛、花粉、塵蟎、冷空氣、花草、化妝品、市內裝修物油漆等過敏多種多樣。每個寶寶可能有不同的表現，一種或多種癥狀，並且伴隨著寶寶的成長，過敏的癥狀會隨之發生變化。

小編：過敏癥狀隨著年齡的增長會有什麼變化嗎？

錢秋芳：嬰幼兒過敏癥狀表現有三步曲：第一步，皮膚表現（濕疹、蕁麻疹等）和/或消化道表現（腹瀉便秘交替、頻繁吐奶、頑固腸絞痛等）。第二步，上呼吸道表現（鼻炎、腺樣體肥大等）第三步，下呼吸道表現（哮喘）。濕疹大約2/3濕疹會逐漸緩解，但還有1/3會進入三步曲。

小編：如何發現過敏原?

錢秋芳：預防和中斷過敏三部曲的主要方法是尋找過敏原，並及時去除過敏原。但也有部分孩子找不到過敏源。對於有過敏表現的小嬰兒，可以作個詳細的生活記錄。記錄每天所有的食物（包括添加劑），濕疹等過敏癥狀的表現和程度。經2周記錄，回顧查找，往往可初步找到原因。對環境過敏，記錄出現癥狀與接觸環境之間的關係。對於大孩子，還要注意情緒的變化影響。過敏源測定中皮膚點刺試驗和血液免疫球蛋白E（IgE）是檢測IgE介導過敏的常用方法。每種檢測都要結合進食、生活環境、過敏表現，綜合考慮。

上海市兒童醫院中醫科主任李華

小編：李主任，能否從中醫的角度談談過敏？

李華：中醫學認為小兒「臟腑嬌嫩，形氣未充」，小兒為稚陰稚陽之體，五臟六腑皆不足。隨著年齡的逐步增長，才能不斷地健全和完善。中醫認為過敏現象的發生，多與先天遺傳和臟腑功能失調有關。人體的肺、脾、腎等臟腑功能紊亂及陰陽失衡，使機體免疫功能下降造成過敏體質，使外邪(即過敏原)容易侵入體內而發生過敏反應。常見的過敏性疾病包括過敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、皮炎等，近年來研究表明兒童抽動症、多動症也與過敏體質有一定相關性。

小編：過敏體質的五臟表現有哪些呢？

李華

肺：常見揉眼摳鼻，流涕打嚏，黑眼圈，鼻樑青筋，皮膚濕疹、蕁麻疹，咳嗽、氣喘等癥狀或疾病。中醫認為「肺主皮毛」、「肺開竅於鼻」，常用消風散、玉屏風散等治療。?

脾：常見鼻樑青筋，食欲不振，神疲乏力，嘔吐、腹瀉或便秘。「脾為氣血生化之源」、「脾主運化」，應調理脾胃，改善體質。可選用補中益氣湯、六君子湯等藥方。

肝：常表現出多動多語、抽動穢語、搖頭聳肩、急躁易怒等症。「諸風掉眩，皆屬於肝」，治療健脾化痰，平肝熄風、疏肝解鬱，常用的方劑有四逆散、逍遙散等。?

心：常表現注意力不集中、易失眠健忘、多夢煩躁等症。「心主神志」，治宜健脾益氣、養心安神。常用養心湯、甘麥大棗湯等治療。

腎：常見動輒氣喘，腰酸腿軟，記憶力欠佳，遺尿，生長遲緩等。「腎為先天之本」，治宜補腎健骨，常用方劑六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等。

上海市兒童醫院呼吸科（北京西路院區）董曉艷主任醫師

小編：來呼吸科就診時，很多家長常會問，孩子是哮喘這一診斷已經明確了，為什麼醫生要問很多看似不相關的事情呢？

董曉艷：對。醫生可能會問你有沒有過敏性鼻炎？經常打噴嚏嗎？孩子愛揉眼睛嗎？吃什麼東西過敏嗎？甚至我們遇到很多哮喘的孩子，一開始就診是因為「抽動症」。為什麼呢？因為過敏性鼻炎、結膜炎會讓孩子經常揉眼睛、眨眼睛，所以經常是先去兒童保健門診排除是否有抽動症。但孩子並非真是抽動症，可能是過敏的表現之一。

小編：這個季節，對於預防過敏有什麼特別需要注意的嗎？

董曉艷：正值梅雨季節，黴菌是室內過敏原之一，雨天、潮濕很利於黴菌生長。家長需要經常檢查家裡是否有黴菌，特別注意水鬥下面，如果發現黴菌滋生，需要儘快處理。另外，氣傳花粉是導致季節性過敏鼻炎、過敏性哮喘和過敏性結膜炎的重要原因，花粉濃度與患者的癥狀嚴重程度密切相關，再過一兩個月，就到夏秋季花粉集中期。通常從8月初立秋開始出現，濃度逐漸升高，一直持續至10月國慶節花粉濃度下降至完全消失，常見的夏秋季花粉包括嵩屬花粉、葎草、蒼耳、地膚、豚草花粉等。在上海地區主要引起過敏的花粉有白榆、柳樹、楓楊和懸鈴木。了解自己的孩子對哪種花粉過敏很有必要，可以選擇過敏原測試的方法來了解。

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上海市科委科普項目資助

項目編號：18dz2307100

文/上海市兒童醫院

編輯 / 寸寸

圖片來源於網路

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