股骨頸骨折後發生股骨頭壞死概率有多大

公開日: 2018-08-21

股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨頸基底部之間的骨折。骨折部位血供特殊，易發生骨折遲緩癒合或骨折不癒合，也易造成股骨頭壞死。

股骨頸骨折病人臨床分析：男女比例：3：1，年齡組：最大85歲，最小4歲，以5～75歲常見。股骨頸骨折後發生股骨頭壞死率一般在75%～95%。
兒童和青壯年發生創傷性股骨頭壞死比老年人高，其主要原因是前兩者最初骨折端移位及造成血運損害的程度較重所決定的。由於兒童和青壯年股骨頸區骨質堅硬、骨折時暴力大，骨折端錯位程度嚴重，因而複位手法較重，複位次數較多，局部血管損傷嚴重，因而，造成局部壞死和股骨頭壞死的可能性也就越大。
就診複位內固定的時間早晚與股骨頭壞死率成正比例。股骨頸骨折治療時間延遲，壞死率逐漸增加，早期手術治療，發生壞死率減低，晚期手術治療，發生壞死率越高。
溫馨提示，股骨頸骨折後出現股骨頭缺血性壞死X線表現最早時間是2個月，最長可達10幾年。多數在骨折後2～3年內出現。有些病人是在股骨頸骨折癒合後數年才發生壞死。因此，骨折病人癒合後並不等於治療完全結束，還應倍加註意，防止股骨頭壞死的發生。骨折後2～3年應密切觀察，定期複查X線片。

股骨頸骨折發生股骨頭壞死的高危因素有：1、骨折部位：股骨頸骨折越靠近股骨頭，發生骨不癒合和股骨頭壞死的機率越高;
2、年齡：中老年患者的股骨頸骨折易發生不癒合，而青壯年股骨頸骨折易發生股骨頭壞死;
3、負重：過早棄拐活動是導致股骨頭壞死的普遍原因;
4、錯位程度和複位品質：股骨頸骨折輕度錯位，股骨頭壞死率為15.7%，中度錯位者為35.7%，重度者則為51%，複位品質越好，股骨頭壞死發生率越低。文章來自(微信公眾號：yxpxjy)