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B肝無法徹底治癒,那麼治療的目的是什麼,治療的最終結果是啥

慢性乙型肝炎(CHB),是一種難治性肝炎,其治療用藥以及治療方法近年來也逐漸發生著一些變化。早期,慢性B肝的治療具有毒副作用大,抗病毒效果差以及高耐葯的特點。隨著B肝治療用藥的發展,尤其是低耐葯核苷類抗病毒治療用藥的出現,使得B肝的治療安全性以及預後均有了很大改觀。

B肝治療的最終目的是什麼

不過,雖然慢性B肝的治療用藥已經更新換代多次,但B肝的徹底治癒率依然非常低,不足萬分之一。B肝治療依然面臨著長期用藥,短則3-5年,長則十幾年甚至幾十年的用藥。且在治癒的B肝患者中,仍然需要定期的隨訪觀察,尤其是免疫製劑使用者,需要做好hbv再激活的監控。

既然,B肝徹底治癒這麼困難,為什麼還要抗病毒治療呢,治療後能得到什麼樣的結果呢?這是很多人的疑問。甚至有一部分慢B肝患者,由於癥狀不明顯,且不對B肝治癒報任何希望,選擇不治療,或推遲治療。當然,達到抗病毒治療標準,不進行或者推遲進行抗病毒治療均是不可取的。 B肝抗病毒治療,不僅僅為B肝治癒提供一定的希望,也可有效地預防肝臟惡性腫瘤的發生。

抗病毒治療是有效預防HCC的手段

目前,世界上B肝病毒感染高發生地區的肝腫瘤發生率仍然偏高。未進行抗病毒治療的B肝病毒感染者,發生肝臟惡性腫瘤的風險因素包含有男性、持續的轉氨酶偏高、NTCP基因型、B肝表面抗原陽性、B肝病毒C/D/F基因類型、B肝病毒變異、高病毒載量以及高水準的B肝表面抗原。我國以及世界各地的多項研究表明,無論是使用核苷類抗病毒治療用藥,還是使用干擾素進行抗病毒治療,與未進行抗病毒治療的B肝患者對比,肝腫瘤的發生概率均出現明顯下降。

隨著口服抗病毒藥物的廣泛運用,越來越多的研究表明,口服抗病毒藥物能有效降低肝癌的發生概率,但是無法阻止肝癌的發生。其中,B肝表面抗原(HBsAg)的水準高低,與肝癌的發生概率有著密切的正向相關聯繫。所以,臨床上如何有效地降低hbv-dna的水準以及控制HBsAg水準,是有效降低肝癌發生率的有效手段。

抗病毒治療可提供更多的希望

最近,在中華醫學會肝病學術年會上,關於B肝的功能性臨床治癒提出了B肝抗病毒治療,有效提升HBsAg清除率的方法。其中,基於核苷類抗病毒治療抑製病毒的基礎上,選擇合理的聯合或者序貫干擾素治療,可有效提升HBsAg清除率。臨床研究表明,符合條件者採用該方式進行抗病毒治療48周,HBsAg清除率高達57%。

所以,對於達到B肝抗病毒治療標準的慢B肝患者朋友來說,抗病毒治療追求的並非完全治癒,暫時的目標是達到臨床功能性治癒,實現HBsAg清除,就可有效的預防肝臟惡性腫瘤的發生。另一方面,我們也可以看出,B肝治療方式在逐步進展,目前各地B肝的治療方法均有了推陳出新趨勢,只要保證肝臟不持續惡化,終究會有徹底治癒的機會。最後,還是祝願大家,早日實現臨床治癒目標,也希望國家加快科研步伐,早日實現B肝全面徹底治癒。

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