再障激素治療導致「股骨頭壞死」該怎麼辦？

臨床上對於長期，多量，反覆服用激素的再障病例中存在部分股骨頭壞死的情況，主要類別是非創傷性股骨頭壞死，該如何治療？針對此話題，下文做相關解析。

【疑惑】再障激素治療導致「股骨頭壞死」該怎麼辦？

非創傷性股骨頭壞死：

這是個漸進的慢性過程，主要見於長期或大量服用激素、過度飲酒、紅斑狼瘡和血管疾病、潛水病、減壓病、血液疾病及特發性缺血性壞死等。

在以上諸多因素中，以局部創傷、濫用激素葯、過度飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，從而導致骨細胞缺血、變形、壞死。股骨頭壞死嚴重影響患者的生活質量和勞動能力，若治療不及時還可導致終身殘疾。

股骨頭壞死在臨床上分為早期、中期及晚期三個階段：

早期階段，有些患者經過治療是可以痊癒的，但是許多患者一旦檢查出來就已經到了中晚期。晚期患者會有不同程度的股骨頭塌陷，股骨頭壞死塌陷最終導致受累的髖關節功能障礙。因此，股骨頭壞死的治療目標是重建股骨頭的血運，促進壞死骨的修復，防止股骨頭塌陷;一旦發生塌陷，但只要還沒有完全塌陷，就有保留的價值，就有重新隆起的可能。

治療分為非手術治療和手術治療兩大類

手術治療包括早期保留股骨頭的治療，如鑽孔減壓術、植骨術、截骨術等，以及可應用塌陷的股骨頭壞死患者的金屬杯關節成形術、關節表面置換術股骨頭置換術、全髖關節置換術等。

非手術治療首選要避免負重，可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴格限制負重，可使缺血組織恢復血液供應，並減免受力作用，以控制病變發展，預防塌陷促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。

但一般認為，限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展，此時應配合中醫藥治療，可以中藥內服、中藥外用熏洗、刺激療法、針灸推拿等，也可根據疾病分期和辨證分型在冬季服用一些膏方治療，對本病的治療大有裨益。

歸根究底，對於再障引起的股骨頭壞死情況，需要及時「懸崖勒馬」切勿長期或大量的服用激素治療！

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