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科普大咖李治中,為你解密肺癌

一本救命的科普書。

來源 | 界哥書店

肺癌,癌中之王,無論在中國還是美國都是腫瘤當中的頭號殺手。究其原因,不外乎人們對預防篩查的不重視以及對中晚期腫瘤的綜合性治療的不落實,診斷時超過百分之五十的患者已經是終末期。隨著近年來科技的發展,尤其是靶向治療和免疫治療的突破,晚期肺癌的臨床治療效果有了顯著提高。

今天界哥給大家推薦這本救命的科普書——《深呼吸:菠蘿解密肺癌》,作者的《癌症·真相:醫生也在讀》獲央視2015中國好書、文津圖書獎、吳大猷科普獎。一起來精讀下吧。

書名:深呼吸:菠蘿解密肺癌

作者:李治中(菠蘿) 著

書號:9787302509240

產品編號:080809-01

定價:45元

開本:16

尺寸:165*235

印張:11.75

頁數:190

字數:200

用紙:純質

出版時間:2018.9

中圖分類號:R161

平裝

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編輯推薦

◆附贈圖書音頻版。

◆易懂而親民,一如既往的風趣幽默。

◆科普大咖李治中(菠蘿),《癌症·真相:醫生也在讀》《癌症·新知:科學終結恐慌》後,2018新作,為你深度解密肺癌。

◆不誇張的說,對一些人這本書將是一本救命的書。

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作者簡介

李治中,筆名菠蘿,著名科普作家,深圳拾玉兒童公益基金會創始人。清華大學本科,美國杜克大學癌症生物學博士,前跨國頂尖製藥公司癌症新葯開發部實驗室負責人。愛好科普、科研和公益事業,個人微信公眾號「菠蘿因子」。著有暢銷科普書《癌症?真相:醫生也在讀》,榮獲中國圖書評論學會和央視「2015中國好書」、第十一屆文津圖書獎、第八屆吳大猷科學普及著作獎、第四屆中國科普作家協會優秀科普作品獎、科技部2016全國優秀科普作品獎。2017年出版《癌症·新知:科學終結恐慌》榮獲中國版協2017年度中國30本好書。2018年9月出版《深呼吸:菠蘿解密肺癌》。

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內容簡介

對於晚期肺癌,我們的目標是延長患者壽命,尤其是高質量的壽命。而對於早期肺癌,我們的目標就倆字:治癒!要達到這個目標,科學家、醫生和患者需要大力配合。對於患者和家屬,確診後積極地學習肺癌的科學知識和了解真相很重要。

菠蘿的這本科普書《深呼吸:菠蘿解密肺癌》會讓你系統而全面的了解肺癌,讓你獲知當今國際上前沿的肺癌防治手段。

為什麼要做基因檢測?

— 為什麼同樣得了肺癌,他 / 她卻能活超過 10 年?

— 怎樣能延緩耐葯?耐葯就沒救了嗎?

— 治療過程中的副作用如何應對?

— 腦轉移患者該如何選擇治療方案?

…………

附贈圖書音頻版。

如何預防不得肺癌?如何治癒肺癌減少複發?癌症科普大咖李治中(菠蘿)用輕鬆幽默的文字向告訴你肺癌的起因、預防、篩查、早期診斷、綜合治療以及前沿研究。為癌症患者、家屬賦能。讓治療過程更輕鬆,給經歷苦痛的生命帶來蓬勃的希望。

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精彩推薦

當前,健康越來越受到人們的重視。用正確的醫學知識引導生活、用有趣和有效的方式傳播健康科學顯得尤為重要。癌症的教育是國民健康教育不可缺少的一環,每個人都應該認真學習和了解這方面的知識。菠蘿博士的科普文章寫的通俗易懂、有趣有料,深受廣大讀者喜愛。相信這本寫肺癌的科普書能夠幫助更多的人。

——詹啟敏(中國工程院院士、北京大學常務副校長、醫學部主任)

菠蘿先生一直致力於腫瘤科普知識推廣,在網路已有眾多關注者,相信他的這本介紹肺癌診治的科普著作,對提升肺癌患者對肺癌規範化診療的認知,幫助肺癌患者樹立科學治癌、樂觀抗癌的觀念,幫助肺癌患者建立戰勝疾病的信心有重要的價值,值得一讀。

——陸舜(中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員,上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任)

肺癌,癌中之王,無論在中國還是美國都是腫瘤當中的頭號殺手。究其原因,不外乎人們對預防篩查的不重視以及對中晚期腫瘤的綜合性治療的不落實,診斷時超過百分之五十的患者已經是終末期。隨著近年來科技的發展,尤其是靶向治療和免疫治療的突破,晚期肺癌的臨床治療效果有了顯著提高。我參與的這本科普書通俗易懂地向大家展示了肺癌的起因、預防、早期診斷、綜合治療以及zui新的前沿研究。相信大家能從中學到很多道理,未來一起創造對肺癌無懼的時代。

——張玉蛟(Joe Y.Chang,MD,PhD,FASTRO.MD Anderson癌症中心胸部腫瘤放療科主任、美國放射腫瘤學會院士)

健康科普既要抓眼球,更要精準與權威。只有負責任的科普,才能捍衛真理,終結謠言。我很高興地把菠蘿的第三本書《深呼吸:菠蘿解密肺癌》推薦給大家,相信這本書會和前兩本一樣,通過提供嚴謹而又有溫度、有趣味、可讀性強的醫療科學知識,為癌症患者、家屬賦能,讓治療過程更輕鬆,給經歷苦痛的生命帶來蓬勃的希望。

——鄧峰(北極光創投創始人、董事總經理)

機緣巧合,讓我在慌亂無助中讀到了《癌症?真相》,又是三生有幸,讓我結識了菠蘿!菠蘿的文章,讓讀者了解了抗癌藥物研究的zui前沿信息,又貼心地對患者和家屬給予了心理輔導。對症下藥、直面生命是我從這本《深呼吸:菠蘿解密肺癌》中學到的寶貴經驗,在此鄭重地推薦給廣大讀者,希望能在黑暗中帶來一線光明,給予大家堅持的勇氣和力量。

——伍菲莉(肺癌患者家屬)

25歲的我,在確診肺腺癌之初只有恐懼、迷茫和無助,真的很慶幸菠蘿的科普書是我抗癌之路的起點,一直無法忘記當看到「努力把癌症變成慢性病」時自己手舞足蹈、倍受鼓舞的樣子。感謝菠蘿用輕鬆明了的方式解答了我的疑惑,讓我卸下心中重擔輕鬆上陣,讓我有了努力活下去的信心,讓我更加積極樂觀地接受正規治療。

——美含(靶向治療三個月的全職媽媽)

恐懼多源於未知,焦慮多來自難以抉擇!當厄運降臨,如何面對?是像個義無反顧的戰士扛起武器去戰鬥,還是像個怨天尤人的懦夫落荒而逃?菠蘿的科普文章是我抗癌路上zui靠譜、zui給力的神兵利器,時常給我莫大的信心和勇氣!

——大嶽(靶向治療第三年的廣東某高校教師)

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目錄

1、肺癌的發生

● 正常肺部細胞變成癌細胞至少需要兩個因素:①發生基因突變;②逃脫免疫系統監管。
● 良性和惡性腫瘤的區別,在於細胞是否離開原發部位,侵犯周圍組織和淋巴結,甚至跑到其他遠端器官。
● 如果是乳腺癌細胞轉移到肺部,則應該繼續按照乳腺癌治療。
2、肺癌的分類

● 按照細胞在顯微鏡下的形態,肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。
● 非小細胞肺癌又可以分為腺癌、鱗癌和大細胞癌。
● 肺癌根據惡性程度分為 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期,0 期和Ⅰ期治癒率很高。
● 使用靶向藥物之前,需要進行基因突變檢測,了解分子分型。

3、風險因素的謠言和真相

● 如果沒有香煙,肺癌會是一種罕見腫瘤。老煙民戒煙依然能降低癌症發病率。
● 沒有任何一種超級食物被科學證明能防癌,關鍵在於均衡飲食和規律鍛煉。
● 「淡味」和「低焦油」香煙的危害和普通香煙沒有本質區別。

4、多少煙民會得肺癌

● 不吸煙的人 75 歲死於肺癌概率為 0.3%,吸煙人的概率為 16%,高 50 倍。
● 平均每 6 個吸煙的人裡,會有一個在 75 歲之前死於肺癌。
● 戒煙越早越好,即使 50 歲戒煙,也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
● 肺癌只是吸煙導致死亡的一小部分原因,超過 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。

5、不吸煙的人為何也得肺癌

● 致癌因素分為內源(主要是遺傳因素和年齡)和外源(主要是生活習慣和環境)。
● 二手煙、室內燃料和炒菜油煙是導致不吸煙人群患肺癌的重要因素。
● 一個好的抽油煙機能顯著保護做飯的人群,是很好的禮物。

6、肺癌的篩查

● 年齡 50 ~ 75 歲的肺癌高危人群推薦進行篩查。
● 低劑量螺旋 CT 是目前唯一被官方推薦的肺癌篩查方法。
● 痰液,唾液或者血液篩查肺癌的技術還在開發中,值得關注。

7、最重要的十個問題

● 肺癌的分型、分期、分類需要第一時間搞明白。
● 明確治療目的是治癒還是延長壽命很重要。
● 應該了解是否適合新型靶向藥物或免疫藥物。
8、肺癌的放療

● 放療是肺癌治療重要手段,可能用於延長生命,也可能用於提高生活質量。
● 放療有 100 多年的歷史,有多種形式,包括最新的質子治療。整體越來越強調精準打擊。
● 放療還可能會激活抗癌免疫,與免疫藥物聯用的臨床試驗正在積極開展。

9、肺癌的化療

● 是否使用化療,是一個風險和收益的選擇。它不適合每一個人,但也不是一無是處。
● 肺癌化療可能作為主要治療手段,也可能作為輔助治療,降低複發率。
● 非小細胞肺癌和小細胞肺癌的化療方法是不同的。

10、肺癌的基因檢測

● 非小細胞肺癌中目前最值得檢測的基因是 EGFR、ALK1 和 ROS1。
● 無創的「液體活檢」是目前最熱門的技術之一,也是未來精準防癌抗癌的希望。
● 耐葯後的患者最好能進行「二次基因檢測」。

11、EGFR突變肺癌

● 中國肺癌患者中,約 30%、都攜帶 EGFR 突變,適合對應靶向藥物。
● EGFR 靶向藥物有一代、二代、三代之分,療效和適用人群各異。
● 三代靶向葯泰瑞沙對於攜帶 T790M 突變的耐葯患者效果良好。

12、三代 VS.一代靶向藥物

● 三代靶向藥物可以直接一線使用,而不一定等到耐葯。
● 一線使用時,泰瑞沙比一代靶向藥物更優,療效更好,顯著副作用更少。
● 泰瑞沙能突破血腦屏障,對腦轉移腫瘤也能起效果。

13、ALK融合突變肺癌

● ALK 基因融合突變的非小細胞肺癌生長依賴這個信號通路。
● 克唑替尼等 ALK 靶向藥物對攜帶突變的患者效果不錯。
● 一代藥物耐葯患者可以考慮二代、三代 ALK 靶向藥物或其他治療手段。

14、免疫治療123

● 免疫治療分為主動免疫和被動免疫兩類,目前肺癌免疫治療屬於主動免疫治療。
● 免疫療法整體有效率為 10%~20%,具有高腫瘤突變負荷、PD-L1 陽性等特性的
患者響應率更高。
● EGFR 突變和 ALK 融合突變肺癌患者不推薦使用 PD1 免疫療法。

15、免疫輔助治療防複發

● 免疫治療不僅能用於直接治療,還能用於預防複發。
● PD-L1 免疫藥物 Imfinzi 能有效防止 3 期肺癌複發,中位無進展生存提高了近一年。
● 用免疫療法防止複發的策略在多種腫瘤類型中都可能有效。

16、免疫療法延長壽命

● 免疫療法能帶來超級倖存者,第一批嘗試的患者中有的已經無癌生存超過 10 年。
● PD1 免疫療法讓晚期非小細胞肺癌患者 3 年總生存率升高到 17%,是化療的 3 倍。
● 組合療法和生物標記物指導下用藥能進一步提高免疫療法有效率。

17、最值得關注的前沿進展

● 用於抗炎的靶向葯被意外發現或許能顯著降低肺癌發生率。
● BRAF 突變肺癌使用 BRAF 靶向葯和 MEK 靶向葯的組合療法效果不錯。
● 三代 EGFR 靶向葯泰瑞沙和三代 ALK 靶向葯勞拉替尼對腦轉移患者效果顯著優於以往藥物。
● 新型免疫組合療法有望進一步提高肺癌治療效果。

18、患者營養膳食指南

● 餓死癌細胞的想法不靠譜,均衡飲食才是最佳選擇。
● 中國癌症患者營養不良問題非常嚴重,不少患者是餓死的。
● 12 條操作性強的飲食建議能幫助患者吃得更好、更健康。

19、治療後的隨訪

● 美國和中國癌症治療的最大區別之一,就是隨訪的依從性。
● 隨訪不及時會降低患者生活質量,乃至生存率。
● 肺癌結束治療後應該每隔 3~6 個月到主治醫生處複查,後面可以每年一次。
● 攜帶準確資料和問正確的問題很重要。

20、治療後副作用控制

● 肺癌治療副作用可以分兩類:急性副作用和延遲副作用。
● 隨訪的一個重要作用,就是監控延遲副作用,提高生活質量。
● 肺部、骨骼、大腦、眼睛、聽力、口腔、心臟、關節、生育副作用應對指南。

21、心理輔導

● 家屬應該首先重視自己的身體和心理健康。
● 患者的心理波動,包括憤怒、絕望等情緒是十分正常的。
● 積極學習、認真陪伴是家屬最需要做的事情。

22、舒緩治療

● 舒緩治療,不是放棄,而是坦然面對死亡,讓生命走得有尊嚴的一種醫療方式。
● 舒緩治療不是安樂死,它不加速,也不延遲死亡的到來。
● 在廣大民眾中開展死亡教育,改變人們對於「積極搶救」的盲目迷信至關重要。

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序言

近十年來,肺癌的診治技術有了飛速的發展。我們欣喜的發現,隨著肺癌篩查技術的提高,越來越多的早期肺癌被發現,從而獲得了早診早治的機會;隨著肺癌治療手段日新月異,晚期病人的生存期正在逐漸延長,生活質量不斷提高,帶癌生存超過五年、十年的病人越來越多。如何為肺癌病人提供兼具通俗性、系統性、權威性,且能與日俱新的疾病知識,確實是一項不小的挑戰。

肺癌診療技術快速迭代。以美國國家綜合癌症網路(NCCN)指南的更新為例,以前是每年隻更新一版或者兩版,而如今,一年內更新五、六版,甚至每兩個月就更新一次。在此環境下,病人對於疾病科普知識的需求發生了極大的變化,要求也越來越高。

肺癌診治的專業書籍並不少,但對於絕大多數病人,專業術語晦澀難懂,如果沒有醫學專業基礎很難理解。做患者教育和科普活動,尤其是針對患者的科普,用患者聽得懂的方式,一定要深入淺出,尤其是讓一些不懂專業背景的家屬能理解專業的醫學內容。

病人的心理疏導對臨床治療效果影響深遠,從病人初診、確診、治療到日常護理的過程中,心理調適都發揮著關鍵作用。心理支持不容忽視,提升患者和家屬對於心理乾預的重視,將疾病科普、心理支持作為輔助臨床治療的手段,從而幫助醫生有效地提高患者的治療效果。

菠蘿先生一直致力於腫瘤科普知識推廣,在網路已有眾多粉絲,相信他的這本介紹肺癌診治的科普著作,對提升肺癌患者對肺癌規範化診療的認知,幫助肺癌患者樹立科學治癌、樂觀抗癌的觀念,幫助肺癌患者建立戰勝疾病的信心有重要的價值,值得一讀。

——陸舜

中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員

上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任

2018-6-25

我們身處一個科學技術高速發展的時代。科普教育能夠打開認知世界的大門,增強人對新事物的理解能力,對我們每個人,都有重要的意義。

科技發展促進了醫療健康技術的日新月異,有很多過去被認為是絕症的病已經被攻克,可很多人的健康知識卻沒有及時更新。同時,隨著社交平台和自媒體的興起,公眾接觸到的很多「主流」醫療科普信息都出自非醫療從業者,可讀性強、但科學性差。虛假醫療廣告、微信朋友圈健康謠言層出不窮,老百姓無法有效分辨虛假信息,屢屢受騙。

我認為,醫療科普要抓眼球,更要精準與權威。只有負責任的科普,才能捍衛真理,終結謠言。

菠蘿是我的清華學弟,也是美國杜克大學癌症生物學博士,曾在跨國頂尖製藥公司擔任癌症新葯開發部實驗室負責人。他熱愛科普、科研工作和公益事業,曾經寫過兩部暢銷科普書:《癌症·真相:醫生也在讀》、《癌症·新知:科學終結恐慌》,獲得了很多行業獎項,也切實地幫助到了很多人。今天,我很高興地把他的第三本著作《菠蘿解密肺癌》推薦給大家,相信這本書會和前兩本一樣,通過提供嚴謹而又有溫度、有趣味、可讀性強的醫療科學知識,為癌症的患者、家屬賦能,讓治療過程更輕鬆,為經歷苦痛的生命帶來蓬勃的希望。

——鄧峰

北極光創投創始人、董事總經理

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自序

很多人都知道,無論男女,肺癌都是癌症中的第一殺手。

但很多人不知道,肺癌,也是治療手段變化最多、最快的腫瘤類型之一。最近幾年,肺癌新葯不斷湧現,治療方案也發生了很大的變化,除了手術、放療、化療傳統治療手段以外,靶向藥物和免疫藥物也成為醫生的新武器。

對於晚期肺癌,我們的目標是延長患者壽命,尤其是高質量的壽命。而對於早期肺癌,我們的目標就倆字:治癒!

要達到這個目標,科學家、醫生和患者需要大力配合。對於患者和家屬,確

診後積極地學習肺癌的科學知識和了解真相很重要。這可以避免恐慌,避免被騙

子忽悠走彎路,可以更有效地和醫生溝通,找到最佳方案。

新技術的快速發展,很容易導致前沿資訊滯後、理論知識囫圇吞棗、溝通信息不對稱等問題的出現,因此,患者和家屬充分了解關於肺癌的基礎知識非常重要。

為什麼要做基因檢測?

為什麼同樣得了肺癌,他 / 她卻能活超過 10 年?

怎樣能延緩耐葯?耐葯就沒救了嗎?

治療過程中的副作?如何應對?

腦轉移患者該如何選擇治療?案?

……

當生活中遇上「肺癌」這個倒霉鬼,問號臉無疑持續貫穿在確診、治療以及恢復的過程中。即使有著互聯網的各種百科,有著「萬能」的朋友圈,但總是無法判斷什麼信息才是靠譜的。而醫生時間又十分緊張,面對各種關於肺癌的疑問,身邊還是缺了一個可以系統補課的機會。

為此,菠蘿和朋友們專門為肺癌患者量身打造了這本科普書《深呼吸:菠蘿揭秘肺癌》,希望能幫助大家系統性了解肺癌的點點滴滴,更有效地和醫生溝通,更成功地對抗這個頑疾。

對了,這本書還有音頻版,掃描每個章節的二維碼就能聽到菠蘿親自錄製的音頻節目。

在肺癌面前,知識是最強大的力量和安慰。我願盡己所能,為大家講解那些曾經充滿距離感的專業術語和治療方案,用聲音伴隨患者每一步,帶給大家更多希望。

致敬生命!

——菠蘿

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精彩書摘

多少煙民會得肺癌

吸煙和肺癌的關係非常明確。90% 的肺癌都和吸煙有關,如果沒有香煙,肺癌會是一種罕見癌症。但有個問題困擾著很多人:100 個煙民裡,到底多少人會得肺癌?多少人會死於吸煙?是 1%、10% 還是 50% ?這個答案很重要,因為每個煙民都會用一句話安慰自己:

「某某抽了一輩子煙,活到 90 多歲!」雖然吸煙有害,但如果吸煙中招比例很低,勸人戒煙是不是沒有必要?

今天,菠蘿就給大家解答這個問題。

(一)

關於吸煙和戒煙對肺癌發生率的影響,歐洲研究最多,而且幾篇論文結論都類似。2004 年,著名的《英國癌症雜誌》發表了經典論文,詳細統計了英國等歐洲國家不同群體男性的肺癌死亡率。結果如何?看圖 2 就知道了。總結幾篇文章,幾個結論非常清楚:不吸煙的人,75 歲死於肺癌概率只有 0.3%,而一直吸煙的人平均概率是16%,超過 50 倍。如果每天吸煙超過 5 支,75 歲死於肺癌概率為 25%。

戒煙越早,效果越好。30 歲左右戒煙,死於肺癌概率不到 2%,即使 50 歲戒煙,概率也不到 6%。

所以,回答最開始的問題:一輩子吸煙的人,多少會死於肺癌?

答案是:6 個吸煙的人裡面會有 1 位 75 歲之前就死於肺癌,如果範圍縮小到每天吸煙量超過 5 支的群體,那麼 4 個人裡,會有 1 位死於肺癌。所以,很多吸煙的人沒有死於肺癌,是很正常的。

坦白說,賭吸煙會不會得肺癌就像玩俄羅斯輪盤賭,6 個孔裡有一顆或兩顆子彈。確實很多人不中槍,但你敢扣動扳機嗎?

我之所以不停宣傳戒煙,是因為幾乎每天都會看到下面這樣的悲劇。除了一聲長嘆,我不知道說什麼好。戒煙很難,但所有得肺癌的人,都成功戒了。可惜,這時通常已經太晚了。

(二)

如果不怕 16%~25% 的肺癌概率,是不是就隨便吸煙呢?

當然不是!

因為肺癌只是吸煙導致人死亡的一小部分原因。

美國科學家研究發現,吸煙致死原因裡,只有不到 1/3 是由於肺癌,與肺癌同樣高比例的,還有心腦血管疾病,包括缺血性心臟病、卒中等,除此之外還有肺部疾病,尤其是慢性阻塞性肺疾病(圖 3)。

粗略換算一下。

剛才說吸煙多的人,有 25% 概率死於吸煙導致的肺癌。按照這個比例,這些人會有 28% 概率死於心血管疾病,18% 概率死於肺部疾病,7% 概率死於吸煙導致的其他癌症,9% 概率死於吸煙導致的其他疾病。

香煙被譽為「人類有史以來殺人最多的毒品」,並非浪得虛名。這是 75 歲的概率,再早點,比如 65 歲呢?查查數據就知道,煙民有 35% 的概率,在 65 歲會死於吸煙帶來的各種疾病。也就是說,雖然現在人均壽命已經接近 80 歲,但一輩子吸煙的人,1/3 活不過65 歲。吸煙讓人平均少活 12 年!資深煙民幫社會節約了大量醫保,這算是對社會的貢獻嗎?

記住:

1. 吸一輩子煙,不得肺癌的幸運者很多,但能不死在它手上的人很少!

2. 所有得肺癌的人都戒煙成功了,但你不用等到那一天!

小結

● 不吸煙的人 75 歲死於肺癌概率為 0.3%,吸煙人的概率為 16%,高 50 倍。

● 平均每 6 個吸煙的人裡,會有 1 個在 75 歲之前死於肺癌。

● 戒煙越早越好,即使 50 歲戒煙,也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。

● 肺癌只是吸煙導致死亡的一小部分原因,超過 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。

肺癌治療後副作用控制

和癌症鬥爭是個長期任務。即使治療完畢,甚至治癒後,依然沒有徹底結束,

因為大家可能會遇到的一個問題:延遲副作用。

肺癌治療副作用可以分兩類:急性副作用和延遲副作用。

急性副作用大家比較熟悉,比如化療的腹瀉、脫髮,EGFR 靶向藥物的皮疹等,它們通常用藥後來得很快,但停葯後會消失。還有另一個副作用,延遲副作用。它們在癌症治療後,可能持續很長時間,又或者治療後沒有立刻出現,而是經年累月才會顯現出來。

我反覆強調,癌症治療後的隨訪非常重要。其中一個重要原因,就是要監控延遲副作用。很多延遲副作用是能夠被控制的,如果能在隨訪過程中及時與醫生溝通,進行乾預,那對大家身體恢復是大有好處的。

那麼肺癌治療有哪些常見的延遲副作用呢?

肺部問題

接受胸部化療和放療有較高肺部損傷的風險,可能引起呼吸短促、喘息、發熱、乾咳、充血和疲勞等癥狀。

控制方法:

(1)氧氣療法:如果嚴重呼吸困難,醫生可能建議氧氣療法。最常見是通過鼻插管或通過面罩吸入。在某些情況下,可能使用呼吸機。

(2)鍛煉:適當運動可以幫助患者恢復肺部功能。請務必向醫生諮詢哪些運動是安全合適的。

(3)戒煙:吸煙會顯著加重肺部問題,同時要盡量避免二手煙。

(4)服用藥物:醫生可以開處方葯幫助患者在呼吸困難時放鬆,緩解不適並止痛。比如有些患者會服用類固醇藥物。

骨質丟失(骨質疏鬆)

化療藥物、類固醇藥物、激素治療,或者放療都有可能引起骨骼變薄變脆。

控制方法:

(1)不抽煙。

(2)少飲酒。

(3)食用富含鈣質和維生素 D 的食物。

(4)參加步行、慢跑或者其他負重鍛煉。

大腦變化

一些化療藥物和腦部放療可能導致的大腦延遲副作用,可能的癥狀包括記憶力減退、計算能力減退、注意力無法集中、反應變慢、性情改變、行動障礙等。

控制方法:如果你有上述癥狀出現,首先需要通過檢查來確定是來自癌症本身還是延遲副作用。如果確定是延遲副作用,可能的對策是:

(1)尋求物理治療師、職能康復治療師或者語言治療師的幫助。

(2)通過藥物或手術來幫助緩解癥狀。

眼睛問題

化療、激素療法、免疫療法和類固醇藥物的使用都可能增加白內障的風險。白內障是眼睛中的晶狀體出現渾濁的疾病,它可能引起視野模糊、朦朧或者重影,對光線敏感,夜間視力障礙等癥狀。另一些化療藥物可能引起乾眼症。

控制方法:

(1)如果有患白內障的風險,你需要癌症治療結束後定期看眼科醫生。

(2)如果白內障變得嚴重,可以通過手術治療。醫生用人工晶狀體來代替渾濁的晶狀體。患者通常一天內即可出院。

(3)如果患了乾眼症,醫生會定期開眼藥水或者眼藥膏。

聽力損傷

某些特定的化療藥物(特別是順鉑和高劑量的卡鉑),以及高劑量的腦部放療可能引起聽力的損傷。

控制方法:

(1)如果你經歷了可能引發聽力損傷的癌症治療方法,結束治療後你應該至少看一次聽力醫生。根據治療方案和治療用量的不同,看聽力醫生頻率和次數不等。

(2)嚴格注意聽力損傷的徵兆。一旦發現聽力發生了變化,應立即跟醫生溝通。

口腔變化

頭頸部的放療和一些化療藥物可能會導致口腔部位的副作用,包括口乾、蛀牙或口腔部位骨質疏鬆。

控制方法:

(1)看牙醫:放療結束後半年內每 1~2 個月檢查一次牙齒。

(2)進行口腔鍛煉:在儘可能不痛的情況下,建議進行張嘴閉嘴的運動,20 次為 1 組,每天 3 組。

(3)刺激唾液分泌:建議患者隨身攜帶水瓶,隨時喝水。也可以通過嚼口香糖(推薦無糖口香糖)來幫助分泌唾液。

(4)護理牙齒和牙齦:堅持每天吃飯後和睡覺前刷牙,使用牙線和含氟(不含酒精)的漱口水。

心臟問題

某些治療肺癌的藥物和胸部放療可能會導致心臟問題,包括心肌弱化(充血性心力衰竭)、冠狀動脈疾病等。

控制方法:

(1)吃利於心臟健康的飲食:包括各種水果、蔬菜和全穀物。醫生可能會建議低鹽飲食,因為鹽會導致額外的液體積聚在身體,使心臟問題變得更糟。

(2)注意液體攝入量:攝入過多的液體會使心臟問題惡化。對於有心力衰竭的人來說,選擇合適的液體類型和適當的量是很重要的。

(3)安全減輕體重:如果患者超重的話,會增加心臟的負擔。

(4)鍛煉:合適的運動類型和合適的運動量可以幫助患者的心臟保持健康。

(5)戒煙戒酒。吸煙和喝酒會加重心力衰竭。

(6)保持足夠的睡眠。

(7)謹遵醫囑,服用相關藥物。

關節變化

放療、一些化療藥物和類固醇藥物可以導致關節靈活性喪失,例如下巴、肩膀、臀部或膝蓋。

控制方法:重要的是要意識到關節問題惡化之前的早期跡象,儘早乾預。這些跡象包括:

(1)張嘴困難。

(2)進行某些動作時疼痛,例如把手伸到頭後或把手放在後面的口袋裡。如果出現這些情況,醫生可能會推薦理療師來評估,並推薦一些運動練習給患者。理療中的鍛煉可以減少疼痛,增加力量和改善運動能力。在某些情況下,醫生可能會建議置換膝蓋或髖關節。

除了上面這些,肺癌治療可能引起其他延遲副作用,比如內分泌系統變化,包括對甲狀腺的影響、對更年期的影響、對性能力和生育能力的影響等,這其中一些根據患者性別、年齡不同而有明顯差別,比較複雜,這裡就沒法展開講了。具體什麼藥物會影響內分泌系統,以及如何管理,大家可以參考美國國家癌症研究所(NCI)的網站。

女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 問 題:

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男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 問 題:

treatment/side-effects/sexuality-fertility-men

總而言之,戰勝癌症是絕對值得慶祝的事情,但要注意延遲副作用。按時隨訪,積極控制,爭取早日恢復健康生活!

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