王炸B肝葯TAF臨床治癒B肝，快看用它抗病毒,多久可以停葯?

?治B肝藥物和方法越來越多，總的來說就是用抗病毒藥物和護肝藥物進行治療，只要能有效抑製病毒複製，就能很好地改善肝功能，預防肝硬化、肝癌的發生，這便是目前我們治療B肝的目標。B肝口服抗病毒藥大多數需要長期用藥，部分患者甚至需要終身治療。王炸B肝葯TAF臨床治癒B肝，快看用它抗病毒,多久可以停葯?

在了解停葯信息之前我們先看一下目前目前的抗病毒藥物都有哪些值得關注的安全問題：

1、孕婦和兒童：替比夫定和替諾福韋列為妊娠B級藥物，可以用於孕婦，其它均為C級，不建議應用。如果兒童必須抗病毒治療：恩替卡韋可以用於2歲以上的兒童，替諾福韋可以用於12歲以上兒童，替比夫定可以用於16歲以上，阿德福韋酯可以用於18歲以上。

2、骨骼損傷：阿德福韋酯和替諾福韋可引起血磷降低，骨骼礦化不足而發現成為軟骨病，容易發生骨折。所以服用這兩種藥物患者需定期檢查血磷。

3、腎損傷：替諾福韋和阿德福韋酯結構性相似，所以也有腎損傷的副作用。治療劑量越大、治療時間越長，發生腎損傷的可能性越大。所以，對於有潛在腎損傷的B肝患者，如老年人、糖尿病、高血壓、其它腎病、動脈粥樣硬化、長期服用腎損傷藥物等患者，謹慎選擇阿德福韋酯或者替諾福韋，服用期間定期檢查腎功能。

4、肌酸激酶CK升高、肌病：以替比夫定引起的CK升高最常見，可沒有癥狀，也可出現肌痛、肌炎、肌無力。其次，拉米夫定也可引起肌酸激酶升高。所以，需檢查CK。

B肝新葯taf安全性又如何？

B肝新葯TAF韋立得（丙酚替諾福韋），TAF作為替諾福韋的升級版，具備以前的老葯所沒有的優勢。

taf作為替諾福韋的升級版，劑量是替諾福韋的十二分之一，對於腎臟和骨骼的安全性大大提高，即使有輕度、中度和重度腎臟損傷的患者一般也不需要調整劑量，但是終末期腎臟病患者不能使用新葯韋立得。TAF在治療慢B肝安全性，有效性，降低肝癌風險方面，不比一代替諾福韋TDF差，但是腎損害和骨代謝方面影響卻比一代TDF小了很多，也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用風險上，TAF會優於TDF。並且還是一如既往保持零耐葯的優點。還有對於曾經用過拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋，或已經產生耐葯的，服用替諾福韋有骨質疏鬆風險的，可以選用韋立得，這也是一個很大的優點。taf在國內定價是1180元左右一瓶，很多人都表示吃不起，其實印度在2017年也上市了B肝新葯taf，由原廠吉利德授權生產，價格卻比國內低了很多，僅三百多元一瓶，這樣親民的價格讓國內的患者都覺得很驚喜很心動，國內的沒有納入醫保不知何時才能如此低價。

?抗病毒多久可以停葯？

B肝抗病毒治療的停葯有標準規定，在肝功能恢復的基礎上，主要是參考谷丙轉氨酶複查的基礎上要達到雙達標。雙達標是指病毒DNA轉陰和E抗原轉陰，甚至發生e抗原的血清轉換，就是我們平常說的大三陽轉為小三陽，達到這兩個條件叫做雙達標。具體而言，e抗原陽性的病人，就是平常所說的大三陽病人，如果口服抗病毒藥物在達到肝功能正常雙達標的基礎上，維持服藥至少三年以上。

如果連續複查一直肝功能穩定、DNA陰性，且e抗原轉陰，再延長療程至少一年就可考慮停葯。如果對於小三陽病人或E抗原陰性的病人，要求會更嚴格些，要求表面抗原轉陰、DNA轉陰，即是我們知道的臨床治癒，達到這兩個轉陰之後再繼續服藥一年半以上，可以考慮停葯。需要注意兩點，一是所有的病人在停服抗病毒藥物後，要每3-6個月及時的密切監測肝炎的相關指標，以防病毒反彈或複發。二是以上所說的這些指標只是及格的標準，服藥時間越長，停葯越晚，停葯後病毒反彈（複發）的概率就越小。

不管風風雨雨及時年，很多B肝患者治療的心態可能B肝疲憊，再次不得不再鼓舞患者朋友們，吉利德透露預計在未來的5-10年內會研發出B肝轉陰藥物，希望患者朋友們不要放棄，要積極的進行抗病毒治療，B肝終有一天會被攻克的。