【朱海航】吃錯了三七會傷肝？！

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

朱海航

現任江蘇省蘇北人民醫院大內科主任、消化科主任、主任醫師、教授、碩士導師

《中國臨床營養網》專家顧問

江蘇省醫學會消化專業委員會常委、揚州市醫學會消化專業委員會主任委員。

從醫近40年臨床上擅長消化內科常見病、多發病以及消化內科疑難疾病的診治。熟練EMR、ESD、ERCP、EVS，EVL等內鏡治療技術。

什麼是三七？什麼是土三七？哪些中藥會傷肝阻塞肝血管？

民間流行吃三七防病習俗

不知從何起，民間流行服用三七粉，特別是老年人群，說是長期服用可以軟化血管、抗血栓，能預防各種心腦血管病，可作為動脈硬化、冠心病、高血壓、糖尿病、血脂紊亂等保健藥物，對女性來說還有養顏美容功效。

然而，經常會聽到某人某朋友吃了某三七偏方或喝了某三七泡的酒後，患了肝病久治不愈，有的不幸身亡。最近南京鼓樓醫院等各地專家組成的協作組，根據近年來臨床研究誤服土三七等中草藥造成肝損傷，制定了《吡咯生物鹼相關肝竇阻塞綜合征診斷和治療專家共識意見》，這是我國首部針對土三七等中草藥中毒制定的規範化診治方案和標準，簡稱2017南京標準。

什麼是三七？什麼是土三七？哪些三七等中藥會傷肝阻塞肝血管？搞清三七是真是假，的確很不容易，書本上找不到完整的答案，多數醫生包括我自己在內也不一定能搞明白，更不要講老百姓了，為此筆者專門請教了老葯工和老中醫，今天和大家分享最新專家、老中醫和老葯工對三七是這麼說的。

真正的三七是名貴的中藥

三七始載於《本草綱目》五加科多年生草本植物，產於廣西田陽稱田三七，產於雲南文山稱文山三七，因其珍貴又稱金不換，因與菊科水三七區別又稱旱三七，因與人蔘同科又稱人蔘三七。三七乾燥根入葯、味苦，治跌打損傷，生用破血，炙用補血，也是雲南白藥的主要成份，三七中的三七皂苷，對改善微循環的一定作用，用於心腦血管病的輔助治療；還具有一定的降壓、護肝、抗病原微生物、抗脂質過氧化、抗動脈粥樣硬化、抗心律失常、抗炎、鎮痛、鎮靜、雙向調節血糖、調節免疫等作用。民間廣泛應用三七治病，製成多種方劑，多種用法如外用、浸酒、製作食品、保健品等。五加科三七是「三七類」中藥中唯一被中國藥典收錄的中藥。

借三七之名的土三七說不清有多少

因為真正五加科三七的藥用作用名氣太大，各地民間將有類似三七活血化瘀作用的植物，都借用三七之名進行冠名，同物異名、異名同物、人為偽造、以偽冒真以「土」代真現象十分明顯，致真正的五加科三七真假難辨（見下表）。除非是老中醫和老葯工，一般人不可能弄明白的。俗稱的土三七是指所有類似五加科三七作用或根形的中草藥，狹義的土三七主要是指景天三七和菊三七兩種，在我國地域分布廣、民間應用也最多。

種類	植物科類	別名
綿三七	豆科	草仔薯，雞心矮陀陀，球根毛瓣花、山草果、排紅草、山雞頭，山土瓜、草果暗消、地草果，獨苗一支立
薑三七	薑科	薑七、內消子、土三七、打不死
薑黃三七	薑科
高良薑三七	薑科
景天三七	景天科	土三七，八仙草，蠍子草，血山草，吐血草，見血散、活血丹，生三七、廣三七，小種三七，三百棒
白三七	景天科	豌豆七，打不死、還陽參、三面七、接骨丹、三步接骨丹、三匹七
白背三七	菊科	白子菜，大肥牛，土生地、白仔菜葯，土田七，三百棒、地滾子，大救駕、百步還陽、石三七、樹三七，大綠葉、接骨丹
土三七	菊科	菊葉千里光，菊三七，天青地紅，
菊三七	菊科	三七草，土三七，金不換，紫三七，血當歸、血三七、血七、血格答，水三七，紫蓉三七、艾葉三七、鐵羅漢、烏七，菊葉三七，狗頭三七，，見腫消、乳香草、奶草，澤蘭、葉下紅，散血草、和血丹，天青地紅，破血丹，血牡，九頭獅子草，白田七草。
雪三七	蓼科	牛尾七
紅三七	蓼科	支柱蓼，扭子七，九節犁、九節雷、趕山鞭、蜈蚣七、傘墩七、螺絲七，螺絲三七、血三七。
藤三七	落葵科	藤子三七，小年葯，土三七，藤七，馬德拉藤，洋落葵
黃三七	毛茛科	長果升麻，土黃連、太白黃連
太白三七	傘形科	紅花芹
竹節三七	五加科	大葉三七；土參、土精、血參，甜七、竹根七，竹節參，竹節人蔘，竹鞭三七、羅漢三七，竹節七、竹七；蘿蔔七、白三七，水三七，明七、野三七、雞頭七，峨三七，芋兒七
羽葉三七	五加科	紐子三七，復羽裂參，羽葉竹節參，黃連三七
屏邊三七	五加科
牡丹三七	蕁麻科	華艾麻草
水田七	蒟蒻薯科	裂果薯

景天三七：除具有活血化瘀作用的藥用價值外，還具有觀賞的園林用途、無毒性並可當蔬菜食用。

菊三七：在我國江浙滬地區農村廣為栽植，種植容易、生命力強，據中醫和葯工介紹因有毒在我國一直未入葯內服，主要用於跌打損傷外用藥，但民間有製成偏方水煮煎或泡酒等飲用治療了跌打損傷和多種慢性病的習俗。

吃錯了「三七」傷肝損命

民間很容易將菊三七混淆為五加科三七而誤服用，大多在服用一月後漸漸出現渾身不適、乏力萎靡、食慾減退、腹部腫脹、肝區疼痛、眼睛發黃，腹水胸水，病情會持續加重，保肝藥物治療效果較差，約半數以上病人如不加強治療，病情急轉而下很快會肝衰竭、頑固性腹水而死亡。過去常被誤診為是急性黃疸型肝炎、肝硬化等肝病，後研究發現菊三七中含有一種叫吡咯生物鹼，攝入人體轉化為有毒的吡咯裡西啶生物鹼，造成肝臟內的小血管的上皮細胞水腫、壞死、脫落、血栓形成，阻塞小血管，血液不能進出肝臟，最後肝細胞損傷、肝功能衰竭，曾被稱為肝小靜脈閉塞病（HVOD），現統一命名肝竇阻塞綜合征（HSOS）。在我國肝竇阻塞綜合征50-88%是由菊三七所致。