乾貨｜如何正確解讀腫瘤標誌物檢測結果

腫瘤標誌物檢測從醫學診斷的角度來說，它不是腫瘤診斷的金標準，而應理解為只是一種篩查手段。要確定是否是腫瘤，還要結合其他檢查手段，比如CT、超聲、脫落細胞學、組織病理檢測等綜合考慮。組織或細胞病理學依據才是確診腫瘤的金標準。

某些腫瘤標誌物在某些生理情況下或良性疾病也可以異常升高。比如，肝炎時，可導致CA199升高；腸炎時，可導致AFP升高；長期抽煙，可影響CEA和CA125的水準等等。所以，腫瘤標誌物水準的升高除了要注意腫瘤和非腫瘤性疾病的客觀鑒別，還要結合臨床，如果是單純的腫瘤標誌物升高，但其他檢查未發現腫瘤的證據的情況下，要考慮患者個體差異和臨床具體情況進行分析，畢竟參考範圍不是檢驗科根據自己地區的人群而設立的，而且參考範圍的設定隻適合95%左右的人群。

腫瘤標誌物的免疫檢測原理較為複雜，雖然檢測的核心是抗原抗體反應，但是不同的公司生產的抗體所針對的抗原表位不同，因此檢測的特異性、抗干擾能力也不同，參考範圍也不一樣，這也是造成檢測結果不盡相同的原因之一。有時，幾種方法測量的值可以相差5倍之多，尤其對於某些糖類抗原，如CA199、CA125等，所以不能做不同方法、不同儀器設備檢測結果的比較。

因此，對於腫瘤標誌物的正確解讀，推薦以下幾點：

1. 盡量使用腫瘤標誌物聯合檢測。臨床上經常檢測的腫瘤標誌物有十餘項，即使大家普遍認為AFP對肝癌，CA125對卵巢癌，CA153對於乳腺癌等具有高的相關性，但單獨檢測一個指標升高不能確定就是相應的腫瘤或某一指標不高也不能說明沒有相應的腫瘤，而應多種標誌物同時檢測，以提高敏感性和特異性。

2. 腫瘤標誌物某項升高，提示需要使用相應的其它檢查手段確認，比如採用CT、超聲、脫落細胞學、組織病理檢測等做進一步檢查。如檢查全陰性，請於一個月後對該項檢測指標在同一家醫院，用同樣的檢測設備做複檢，比較兩次檢測結果的變化趨勢，如有升高的趨勢，要進一步關注。

3. 腫瘤標誌物檢測存在假陽性和假陰性，由於是篩查指標，假陽性率更高些。一次檢測的升高不足以說明什麼問題，需要複檢和定期複檢！而且升高的幅度在參考範圍上限的50%其臨床參考價值更大。

4. 腫瘤標誌物異常者僅能看作是高危人群，而且存在較大的個體差異，確有一些特殊人群，腫瘤標誌物長期略高於正常，患者無異常，物理檢查也全陰性。同樣，臨床也常見確診的腫瘤患者腫瘤標誌物均正常的假陰性患者。

總之，我們對腫瘤標誌物的結果要有客觀正確的認識，化驗結果只能用作臨床診療的參考依據，不同於病理診斷結果！檢驗醫師有責任向臨床醫生推廣腫瘤標誌物的臨床應用指南，為腫瘤的早期診斷和治療提供科學資訊。

而目前對於癌症的防治效果比較顯著的就是WT1 PLUS腫瘤疫苗，WT1 PLUS腫瘤疫苗並非直接殺死癌症細胞，而是極大的提高人體免疫活性等處理抗原能力，進而誘導出CTL細胞識別體內癌症細胞並加以殺滅，在根源上規避了惡性腫瘤複發襲擊的風險，以此保障身體健康。且在2017年，獲得日本厚生省許可許可證，證實對95%的癌症預防有效。截至今天，已經超過幾十萬預防及防複發的患者接受注射。

經研究發現，WT1在白血病以及多種實體瘤組織中均有表達，是目前發現最好的腫瘤抗原之一，通過接種WT1等30餘種癌症抗原的方式，誘導免疫系統產生識別癌細胞的記憶T細胞。這種記憶T細胞對人體有一生免疫監控作用，並在發現癌症細胞時分化效應T細胞靶向攻擊癌細胞。

WT1 Plus腫瘤疫苗所採用的抗原具有廣譜、高效、特異性強的特點，再結合獨特的細胞因子緩釋佐劑，製備出廣譜腫瘤疫苗，經臨床驗證，WT1 Plus腫瘤疫苗對於癌症的預防以及術後防複發有著顯著的效果。這種瘤苗適用於亞健康、有腫瘤家庭史或者已經發現腫塊的人群。

對於腫瘤術後防複發患者來說，自體腫瘤疫苗的針對性則要更強一些，採用特殊的技術從病人癌組織中獲取病人自體的腫瘤特異性抗原，再結合細胞因子緩釋佐劑，製備出自體腫瘤疫苗，這種疫苗抗腫瘤複發效果更好。

WT1 PLUS腫瘤疫苗可預防20+種癌症——

1、血液腫瘤

• 急性骨髓性白血病（AML）
• 急性淋巴細胞白血病（ALL）
• 慢性骨髓性白血病（CML）
• 骨髓異形成症候群（MDS）
• 多發性骨髓腫瘤（MM）
• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）

2、固體腫瘤

• 大腸直腸癌
• 腎臟癌
• 攝護腺癌
• 卵巢癌
• 頭頸部扁平上皮癌
• 甲狀腺癌
• 肺癌
• 乳腺癌
• 胃癌
• 胰臟癌
• 子宮癌
• 惡性黑色腫瘤
• 惡性中皮腫瘤
• 軟骨部腫瘤
• 精巢性胚細胞性腫瘤