弦脈什麼樣？春天你在自己身上就摸得到

中醫診病講究「望、聞、問、切」四診合參，其中「切脈」是在旁人看來最為神秘玄妙的一種診法，也常被小說、影視劇拿來烘托角色的醫術神奇。在看中醫時，會聽到醫生說「脈細」「脈弦」「脈沉」之類，那這些脈象代表著什麼？反映出我們身體什麼樣的問題呢？在這個季節，你在自己身上就能體驗到弦脈。來文中看看吧～

弦脈體象

【脈訣】弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長①，指下挺然②。

【提要】論述弦脈的脈形表現特徵。

【注釋】①端直以長：挺直並且長的樣子。②挺然：筆直凸出的樣子。

【譯文】弦脈的特點是脈體柔和而滑利，指下的感覺是挺直而長，如同按在琴弦上一般。

【解析】弦脈可見於病人也可見於正常人。正常人在春天可以見到弦脈，但此弦脈為指下有柔和之感；而病態的弦脈多僵直而少柔和之象。弦脈的形態特點是如按琴弦，應指有挺直和勁急感。但弦脈的形象隨病情變化而有所區別，病輕者脈雖弦但尚有柔和滑利之感；病重者應指端直以長，有切按弓弦之感；甚重者，脈來搏指挺然有力，脈體硬而不柔和，如循刀刃。

從現代臨床來看，弦脈的形成機理比較複雜。一般認為是由多種因素綜合作用於動脈血管，使血管壁平滑肌緊張度增高，或有動脈硬化，動脈壓力增高，外周阻力增強等，致使血管緊張度增加，導致脈搏出現平直且長而有力的脈象。

【脈訣】弦為肝風，主痛主瘧①，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭疼。左關弦見，痰瘧癥瘕②；右關弦見，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。

【提要】分述弦脈的性質、主病，以及出現在寸、關、尺三部的主病。

【注釋】①瘧：病名，即瘧疾。以寒戰，壯熱，出汗，定期發作為特徵。②癥瘕：指腹內腫塊，或脹或痛的一種病證。癥瘕積聚常並稱，癥與積者有形，固定不移，病在臟，屬血分；瘕與聚者無形，聚散無常，病在腑，屬氣分。

【譯文】弦脈的主病有肝風內動、疼痛、瘧疾、痰飲證等。如果左寸脈弦，常見有心中疼痛；右寸脈弦，則見胸痛或頭疼。左關部見弦脈，可見痰飲、瘧疾、癥瘕等證；右關部出現弦脈，多有胃寒膈痛。若左尺部出現弦脈，多為飲邪停於下焦；右尺部出現弦脈，往往有下肢攣縮或病疝疾疼痛。

【解析】從《黃帝內經》的記載看，生理、病理、死候三種均可以見到弦脈。《素問·平人天氣論》曰：「春胃微弦曰平。」這是講正常脈象；而《素同·平人天氣論》曰：「春……弦多胃少曰肝病……秋……弦甚曰今病。」即是指病理狀態；同樣在《素問·平人天氣論》中也論及死候，如「死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。」由上文可以看出，判斷弦脈正常與否的關鍵是脈象的柔和度。

正常人春天肝脈微弦是有胃氣的表現，但此為正常之脈，當有柔和之感。病理性弦脈大多是由於肝膽疏泄失常、邪滯少陽、疼痛或者痰飲等多種原因，致使脈氣收斂緊張、脈來勁急導致的。如肝膽疏泄失常，則導致氣機不暢，經脈拘急，氣血緊束不伸，可以見到弦脈；如邪氣停滯於少陽樞機之位，影響氣機之出入，可見弦脈；如因疼痛，可導致肌肉筋脈緊張，如因痰飲亦可阻滯經脈，導致氣機運行不暢，脈中氣血鼓搏，脈來疾勁而見弦脈。臨床中，病理性弦脈主要出現在肝膽病、諸痛證、瘧疾、痰飲等疾病中，多見於肝氣鬱結的脅痛、鬱怒；氣滯血瘀之癥瘕積聚；肝風內動的眩暈、昏仆；邪在少陽之寒熱往來、口苦、咽乾、目眩、胸脅苦滿；以及寒熱往來且有定時的瘧疾和各種痰證和飲證等。弦脈還可見於各種原因導致的疼痛，如心脈痹阻之心痛，可見有明顯的左寸脈弦；肝病導致的脅痛，以左關弦為主；胃寒疼痛，多出現右關弦脈；下肢攣縮疼痛或疝氣疼痛，多以尺脈弦明顯。

此外，老年人脈象多弦硬，為精血虧虛，脈失濡養，脈失其柔和之象，屬於生理性退化的一種徵象。

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