胃癌手術應該選開腹手術還是微創手術？如何預防術後複發和轉移

胃癌是中國高發的癌症，發病率僅次於肺癌，高居第二。胃癌的治療藥物很少，唯一有可能治癒胃癌的方法是胃癌根治手術。胃癌根治手術不僅會切掉胃上的腫瘤，還會把胃周圍的淋巴結和網膜等一起切掉，儘可能達到根治胃癌的效果。

開腹手術VS微創手術

胃癌根治手術常用的手術方式有兩種，一種是傳統的開腹手術，另一種則是微創手術。微創手術也有兩種形式，腹腔鏡手術和機器人手術。

開腹手術和微創手術，這兩種手術方式有什麼區別呢？

先說價格，微創手術的費用比開腹手術更高。開腹手術的費用大概在6~8萬元，腹腔鏡手術要用到一些特殊的器械，會比開腹手術貴1萬元左右。

再看術後恢復時間，微創手術因為切口比較小，患者感覺到的疼痛稍輕，恢復會比較快一些。微創手術後7天左右可以出院，而開腹手術則需要10天左右。

對於胃癌病人來說，手術的價格和恢復時間是次要的，最重要的是手術的效果。

胃癌手術應該選開腹手術還是微創手術？如何預防術後複發和轉移

哪種手術效果更好？

胃癌選擇傳統開腹手術還是微創手術，需要根據胃癌的分期來定，包括胃癌侵犯的深度、有無淋巴結轉移、胃癌是否侵犯別的器官等因素。

人的胃從裡到外分黏膜層、肌層、漿膜層，腫瘤最開始長在黏膜層，繼續生長就會侵犯到肌層和漿膜層，侵犯得越深，分期越晚。

開腹手術能把腫瘤切得更乾淨，可以說是手術治療效果的金標準。但是在胃癌早期，如果胃癌還沒有侵犯到漿膜層，可以考慮選擇腹腔鏡手術。這個階段，腹腔鏡手術能切得跟開腹手術一樣乾淨。

但是如果胃癌到了中晚期，腫瘤已經長到漿膜層外或有多個淋巴結轉移，甚至侵犯了別的器官，這個時候微創手術就有切除不乾凈的風險，選擇開腹手術更有優勢。

胃癌手術應該選開腹手術還是微創手術？如何預防術後複發和轉移

這兩種胃癌應該選擇開腹手術

如果胃癌出現下面兩種情況，應該選擇開腹手術，這樣治療效果更好。

1、胃癌出現淋巴結轉移

如果胃癌病人做CT、超聲等檢查時發現淋巴結腫大，就要懷疑有淋巴結轉移，但是只有把手術切下來的淋巴結送病理檢查，才能確定到底有沒有淋巴結轉移。如果檢查發現了淋巴結融合，多半就是淋巴結轉移。

淋巴結一般長在胃的周圍，如果出現了淋巴結轉移，這些淋巴結會長大、融合在一起，把周圍的器官和血管都包裹起來，甚至像腫瘤一樣，對器官和血管造成壓迫和侵犯。胃癌手術手術時必須把轉移的淋巴結也切除得乾乾淨淨，才能有比較好的治療效果。因為腫瘤、受侵犯器官和血管都被淋巴結包裹在裡面，微創手術很難觀察到腫瘤的具體情況，這個時候就要選擇開腹手術。

2、胃癌很大，侵犯周圍的器官

胃的周圍有多個人體重要器官，包括肝臟、脾臟、胰腺、膽囊，如果胃癌很大，很可能累及周圍這些器官。這時，胃癌手術不僅要切掉胃上的腫瘤，還需要把受到腫瘤侵犯的其他器官也一起切掉，才能夠達到根治的效果。

由於開腹手術時，醫生可以對腫瘤進行直接的觀察，可以直接用手觸摸腫瘤，對腫瘤的情況判斷得更準確，也就更容易切得乾淨。而微創手術，除非做手術的醫生有特別高超的手術技巧，否則很難切得跟開腹手術一樣乾淨。

這種情況，選擇開腹手術更保險。

胃癌手術應該選開腹手術還是微創手術？如何預防術後複發和轉移

胃癌手術後如何降低複發風險？

胃癌進行根治手術後，仍然具有較高的複發轉移風險，術後進行輔助性化療，能夠明顯降低胃癌術後複發轉移風險。