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漏服抗病毒藥物,慢性B肝大三陽或小三陽,會造成哪些影響?_治療

許多慢性B肝患者(CHB)會有這樣的疑問,為什麽需要長期使用核苷類恩替卡韋(ETV)或富馬酸替諾福韋(TDF)呢?小番健康提醒,主要與指南中提到的短中長期治療終點有直接關係。

漏服抗病毒藥物,慢性B肝大三陽或小三陽,會造成哪些影響?

假如使用一段時間恩替卡韋後,肝功能基本穩定了,但HBV-DNA還沒有陰轉,就不可以暫停抗病毒治療藥物。另一個方面,雖然醫藥學水準都在進步,但是B肝特效藥還沒有問世,現在的核苷類似物(NAs)以及干擾素(IFN)都沒有那麽高的表面抗原陰轉率,無法徹底清除體內B肝病毒。

因此,盡可能的持久強效抑製住B肝病毒複製,就是當務之急,而且還要預防耐藥發生。慢性B肝的耐藥,就是隨時監測B肝病毒變異,病毒一旦變異又會破壞我們的肝細胞。所以,慢性B肝在使用抗病毒藥物期間,都必須定期檢查指標,既為了觀察抗病毒治療效果,也為了及時發現B肝病毒變異。

慢性B肝的抗病毒是長期性的,當前主要的B肝一線治療藥物都只能更好的抑製B肝病毒,還不能徹底清除。小番健康認為,這也就解釋了為什麽對於慢性B肝大三陽或者慢性B肝小三陽,使用核苷類的恩替卡韋或者替諾福韋,都是一個長期過程。

抗病毒藥物的半衰期也有不同。比如,長效干擾素藥物的半衰期會比較持久,能夠達到五天左右;而普通的抗病毒藥物半衰期通常是十幾個小時。所以,這也解釋了為什麽有些口服核苷類是每日服用,而長效干擾素卻不需要天天打,往往只是間隔數日甚至間隔數周的才打的問題。

慢性B肝的抗病毒藥物服用時間,其實是根據藥物的半衰期決定的。因此,如果肝病臨床醫生指導慢性B肝大三陽或慢性B肝小三陽,不可以今日服用,明日忘記服藥,就要記住臨床醫生的話,主要原因在上面也簡單介紹了。慢性B肝的抗病毒治療,是有個性化治療方案和觀察治療終點的,如果自行停藥或間斷漏服藥物,就不能達到初始治療預期結果。

藥物性依從性差,是抗病毒治療比較常發生的問題。最主要的影響是,無法抑製體內B肝病毒複製,還會增加耐藥發生率。通常慢性B肝的治療終點有一些指標進行相互佐證,例如肝功能的複常、B肝DNA的陰轉、e抗原陰轉以及e抗體轉陽,各種症狀逐漸改善等等。想要達到這樣的治療終點,要記住堅持用藥,提高藥物依從性,不可以間斷用藥。返回搜狐,查看更多

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