骨性關節炎 保膝是首選

主講人：東南大學附屬中大醫院骨科主任醫師 李永剛

「我的右膝關節像『生鏽』了一樣，上下台階困難、關節腫脹疼痛，吃藥都不管用了啊……」近日，52歲的劉某來到醫院骨科就診，被診斷為嚴重性膝關節骨性關節炎。

我國膝關節癥狀性骨關節炎的患病率為8.1%，全國約1.2億人受膝關節骨性關節炎疼痛的困擾。到底什麼是膝關節骨性關節炎？哪些信號可以判斷？怎麼治療才合適？如何保護膝蓋？這期為大家詳細解答。

膝關節骨性關節炎又稱老年性關節炎，臨床上以中老年發病最常見，女性多於男性。其癥狀主要有膝關節疼痛、腫脹、僵硬、活動受限、關節畸形、活動時有摩擦感或「哢嗒」聲等。該病的發生與衰老、肥胖、炎症、創傷、關節過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關。

如何判斷自己患上了 膝關節骨性關節炎？通常有以下幾個信號：膝蓋反覆疼痛；無法上下樓梯；蹲下站起受限；膝關節活動時發出「哢嚓」聲響；膝關節反覆腫脹；陰天下雨，膝關節總不舒服。如果出現以上癥狀，應立即到骨科就診。

患上膝關節骨性關節炎，怎麼辦？很多人認為膝關節骨性關節炎只能手術治療；或者等膝關節病情較嚴重時，才能手術治療。其實，這些都是認識上的誤區，治療膝關節骨性關節炎，最科學的方法應該是階梯性治療，即根據疾病的嚴重程度、發病時間長短，選擇適合的保守治療或手術治療。

早期剛剛有癥狀時，比如關節在變天、寒冷時不舒服，採取保守治療比較合適，即調整生活習慣和運動方式，減少膝關節的負重和過量的高強度活動，如爬樓梯、提重物等。

中期出現關節疼痛、腫脹等，或走路時都會痛時，需要進行藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關節腔內注射藥物等。

晚期出現疼痛明顯，休息後也無法緩解時，需考慮手術治療。手術方法有很多，保膝治療是首選：微創的關節鏡手術，對於合併有半月板撕裂或遊離體的病人效果顯著；「O」型腿或者 「X」型腿這類患者往往有下肢內外翻畸形，可以接受截骨矯形術；部分患者病情進展相對比較重，軟骨磨損比較嚴重，而且沒有明顯的內外翻畸形，可以選擇微創單髁置換術。

對於50~60歲的膝關節骨性關節炎患者，能保膝盡量保膝。如果患者關節磨損嚴重、上述治療手段均無效，或年齡70歲以上，可行人工關節表面置換術，這是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法。

不要認為膝關節骨性關節炎是「老人病」，近年來患關節炎的年輕人數量不斷增加。運動後關節酸痛就是早期信號，一旦疑似出現膝關節骨性關節炎的早期癥狀，需要儘早去醫院確診。平時要做到以下幾點保護我們的膝關節。

1.控制體重。減輕體重可以讓關節受到的壓力減小，從而減少關節負荷，自然關節不易磨損。

2.科學運動。對老年人來說，避免做劇烈運動，少做彈跳、深蹲等對關節損傷大的動作。建議游泳，因其對膝蓋無明顯損害，還能使全身肌肉得到鍛煉。

3.養成良好的生活方式。平時盡量不穿高跟鞋，避免關節受到反覆的衝擊力或扭力；不要蹲著擇菜、洗衣；不跪著擦地板、不坐矮板凳、少走樓梯等。▲