進展丨柳葉刀子刊：適度限熱量，心臟更健康

限制熱量攝入，一直以來被認為有助於保持健康體重、促進長期健康和延長壽命。對於非肥胖人群長期限制熱量攝入，其可行性、安全性和健康效用，目前尚未充分研究。近期，發表在《柳葉刀·糖尿病和內分泌學》雜誌（Lancet Diabetes Endocrinol）的一項研究解開謎團。

特點：對不肥胖的健康人限制熱量

CALERIE II期、多中心、隨機對照試驗，納入來自美國3個中心的218例21~50歲的非肥胖（體重指數BMI 22.0~27.9 kg/m2）健康受試者。受試者以2:1隨機分入熱量限制組和對照組，前者目標是減少25%熱量攝入，後者則不限制飲食中的熱量攝入，隨訪2年。

研究者對限制熱量組（n=143，平均年齡38歲，69%為女性，平均基線BMI 25.2 kg/m2）的心臟代謝危險因素進行評估，指標包括收縮壓、舒張壓、平均血壓、血脂、高敏C反應蛋白、代謝綜合征評分以及血糖動態平衡指標（空腹胰島素、血糖、胰島素抵抗、餐後2小時血糖AUC等）。

研究開始時設定的減少25%熱量的"小目標"，在研究過程中沒有達到。限制熱量組實際平均減少攝入11.9%，對照組平均減少攝入0.8%。這似乎說明，在美食麵前，健康長壽這個長期目標的引吸力還不夠強。限制熱量組平均減重7.5 kg，其中71%來自脂肪的減少；對照組則平均增重0.1 kg。

結果：適度限熱量，心臟更健康

儘管沒有實現熱量攝入目標，但健康獲益已經凸顯。限制熱量攝入2年，受試者的所有心臟代謝危險因素都出現持續且明顯的降低，包括總膽固醇、LDL-C、總膽固醇/DL-C比值（P<0.0001）、收縮壓（P<0.0011）和舒張壓（P<0.0001）。其中，總膽固醇水準第1年和第2年分別平均下降0.32 mmol/L、0.25mmol/L，LDL-C水準第1年和第2年分別平均下降0.25mmol/L、0.23 mmol/L（P<0.0001）。

此外，限制熱量2年後，C反應蛋白（P=0.012）、胰島素敏感指數（P<0.0001）和代謝綜合征評分（P<0.0001）比對照組都有明顯改善。一項敏感度分析表明，在控制相對減重變化後，限制熱量帶來的這些變化仍然較大。

研究者稱，2年的中等程度限制熱量攝入，明顯減少非肥胖年輕人群的多個心臟代謝危險因素。研究結果提示，對於中青年健康群體，中等程度減少飲食中的熱量，可帶來潛在的心血管健康獲益。

需要強調的是，限制熱量指在提供生物體充足的營養成分，如必需氨基酸、維生素等，保證個體不出現營養不良的前提下，限制每日攝入的總熱量。

參考文獻

Kraus WE, Bhapkar M, Huffman KM, et al. 2 years of calorie restriction and cardiometabolic risk (CALERIE): exploratory outcomes of a multicentre, phase 2, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019.

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