甲減準媽媽和寶媽如何控制甲功？

甲減孕媽，生完寶寶後，甲減變成甲亢了，因為忘了這件事

粉絲小琳媽：備孕期間常規的檢查，各項都合格，只有甲狀腺不合格。患有甲減，醫生建議甲減治療後才可以懷孕。經過1年口服優甲樂的治療，甲減數值維持在正常標準要寶寶的。成功懷孕後，每個月都要去醫院檢查甲減。生寶寶後，月子期間，我也不知道吃多少？就按照醫生最後一次要求的量吃的。但是42天檢查，我已經變成甲亢了，醫生說我吃多了，好鬱悶。

一：備孕期間一定檢查甲減嗎？

1.現在很多醫院對備孕檢查項目中，甲狀腺不是必檢項目，但是目前患甲減的女性越來越多，因此，建議備孕女生一定要檢查。

2.甲減嚴重的女性不容易懷孕，懷上了對胎兒的生長髮育和智商也是有影響的。而且，很有可能流產、早產、胎盤早剝、足月小樣兒等。通過服用優甲樂，把甲功控制到最佳懷孕數值，再懷孕比較好。我國的指南建議，懷孕前血清促甲狀腺素水準要控制在0.1-2.5mIU/L，控制在0.1-1.0之間是最佳狀態。許多知道這句話的前半句，並不知道後半句。

二：孕期甲減怎麼辦？

1.無論是懷孕前有甲減，還是懷孕後檢查出甲減，都要服用優甲樂藥物的。隨著孕周的增加，孕媽媽體重的增加，以及胎兒的發育變大，對優甲樂的需求會加量。一定要定期檢查，隨時調整藥量。

2.這裡面要提醒的是藥量的問題，醫生都會要求早上空腹服用優甲樂，效果好，但是對於一次量大的，可能會影響準媽媽心臟，可以分為早上空腹和晚睡前分開吃，具體可以諮詢醫生。

3.重要：分娩前的最後一次檢查，一定要諮詢甲狀腺醫生。生完寶寶後，因為月子期間不能來檢查，優甲樂在月子期間如何服用，減量多少，一定要提前弄清楚。

4.在分娩住院期間，一定要先告訴醫生的自己有甲減。不應該在分娩前直接停葯，因為，生孩子也是體力活，產後身體恢復更離不開甲狀腺激素。一般藥量較大者，產後適當減量，然後在產後６周複查甲功，調整藥量。產前藥量較小的產後不用調整藥量，產後6周複查甲功甲功調整藥量。

5.產後有部分產婦尤其懷孕後新發生甲減、藥量又特別小的產婦會在產後6周停葯。

三：甲減孕媽生完寶寶注意事項

1.生完寶寶的72小時後，醫生會採取寶寶的足跟血，篩查甲狀腺疾病和一些新生兒疾病。甲減寶媽應該要求醫生同時採集寶寶靜脈血，檢查甲功，排除甲減。這個檢查結果當天可以得到，不要等足跟血結果出來。因為時間長，可能會延誤診斷和治療。

2.寶寶的腳後跟血主要篩查先天性疾病，苯丙酮尿症、先天性甲狀腺功能減低症、先天性腎上腺皮質增生症、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症。一般2-4周後，醫院沒有通知，說明寶寶的足跟血篩查正常。但是，這隻代表出生時寶寶的甲功正常，不代表今後一直正常。況且，這個篩查只有95%的準確率。也就是說，還有５%的甲減寶寶可能會漏診。

3.特別提醒：生完寶寶後，不要私自的停葯。一旦停葯，甲減加重影響寶媽的浮塵質量和產量。但是，不影響寶寶的生長髮育。

4.產後服用優甲樂對寶寶沒有任何影響，懷孕期間能夠服用的優甲樂，產後當然能服用。有的醫生想當然地告訴產婦：乳汁中的優甲樂會影響寶寶的甲狀腺功能，讓其出現甲減，這純屬胡說！乳汁中的優甲樂難道比懷孕期間臍帶血中的濃度還高嗎？懷孕期間都不會影響寶寶的甲狀腺功能，哺乳時就會影響嗎？

四：甲減孕媽月子期間注意事項

1.嚴密觀察寶寶的黃疸出現時間、嚴重程度和消退時間。如果黃疸嚴重、延遲消退、或者消退後又出現。首先要複查寶寶的甲功，排除甲減。在排除甲減後再按照醫生的方法治療黃疸。

2.嚴密觀察寶寶的身高增長情況。一般每天平均增長1mm，身高增長緩慢時，要想到甲減的可能。

3.觀察寶寶的睡眠時間、吃奶量、大便次數、哭鬧情況等。如果寶寶出現睡眠時間過長，或者睡不醒，腹脹、吃奶量少，不愛哭鬧、手腳冰涼等表現時，也要想到甲減。

4.產後6周，在寶寶體檢時，寶媽一定要進行一次全面的甲狀腺功能檢查，以便醫生調整藥量。有部分甲減寶媽可能會停葯，所以，複查甲功是前提。

五：甲減能母乳餵養嗎？

1.甲減的寶媽是可以母乳餵養的，口服優甲樂對寶寶沒有任何影響，即使藥量過多或過少都沒有影響。

2.千萬不要以為寶寶生出來了，自己有甲減和寶寶無關了，因為是母乳，寶媽還是一定要聽醫生服用藥物的。甲減影響乳汁質量，可能會間接影響寶寶健康。

?3.不要擔心優甲樂會對寶寶有影響，優甲樂對孕期和哺乳期都是很安全的藥物。

4.母乳期間，不要私自的停葯，不要私自的加藥，千萬不要怕麻煩。

5.部分寶媽可能會出現產後甲狀腺炎，在產後甲狀腺炎的甲亢期，即使停優甲樂，同樣會出現甲亢的甲功結果。寶媽也會有明顯的甲亢癥狀。但是，一定不敢輕易按甲亢治療。否則，會被治成嚴重甲減。

6.如果優甲樂劑量大了，也會出現貌似甲亢的的甲功結果。記住：這不是甲亢，也不是所謂的藥物性甲亢。甲減就是甲減，葯吃多了也是藥物過量，不是甲亢。正如文章開頭的粉絲琳媽一樣，她就是藥物過量。過去的這個命名害了不少人，應該改稱：藥物過量。