透過轉氨酶，縮小範圍，看明白肝功能上的小箭頭_谷丙

公開日: 2019-11-04

遇到轉氨酶升高，先不要著急判斷為肝病，可以休息一段時間後再複查一次肝功能。谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)和肝細胞受損關係最為緊密，可以通過它們的數值變化查明病因。

透過轉氨酶，縮小範圍，看明白肝功能上的小箭頭

一般而言，谷草轉氨酶(AST)升高應該看看是否存在長期飲酒史，即朝著酒精肝方向去考慮一下。因為長時間的過度飲酒，酒精進入人體後代謝分解為乙醛能夠直接損害肝細胞，引起谷草轉氨酶(AST)的升高。

單獨的ALT或者AST升高，還無法確定存在嚴重肝細胞損害。如果ALT和AST同時升高，一般就表示存在嚴重肝細胞損害。特別是長期飲酒史的人，常見的就是酒精性肝炎，這樣有助縮小診療範圍，並記住及時戒酒，配合臨床醫生規範合理治療。

如果是谷丙轉氨酶(ALT)輕度升高，可能性比較多，比如脂肪肝有可能引起ALT輕度升高。特別是體型肥胖，再結合甘油三酯是否也存在升高，基本能夠判斷出是否存在脂肪肝。對於這類脂肪肝群體，小番健康建議，應該控制好體重，谷丙轉氨酶(ALT)就會逐漸恢復正常的。

當然，在病毒性肝炎之中，C肝也可能引起谷丙轉氨酶(ALT)輕度升高。肝病如果進展到較為嚴重的階段，比如慢性活動性肝炎、肝硬化甚至肝癌階段，除了轉氨酶升高，可能還有白蛋白偏低。這些都能夠結合起來，輔助判斷肝病以及肝髒受損方向。

另外，需要指出轉氨酶數值的高低與肝損害程度並沒有平行關係，所以轉氨酶升高隻說明存在肝損害。例如，因為藥物過量或服用不當引起的轉氨酶升高，即藥物性肝損害，轉氨酶異常也可能比較明顯。只需要及時停藥，就可以讓轉氨酶逐漸恢復到正常範圍。

還有些典型例子，比如是肝病晚期的人，他們有可能轉氨酶是正常的。所以，遇到轉氨酶升高，先要配合其他檢查找原因。肝病早期一般是不會感覺到比較明顯的全身乏力、食欲減退，這些典型症狀只會發生在較為嚴重肝損害肝病患者身上。

因此，當遇到轉氨酶明顯升高時，肝病只是其中一種考慮方向，然後再細分找原因。比如，體重超重的人再觀察血脂是否偏高；病毒性肝炎也是考慮的方向之一；想要篩查是否存在器質性病變，如肝膽管結石或脂肪肝、酒精肝，就應該檢查超音波；尤其是女性，如果排除了以上全部病因，但是轉氨酶依然持續升高，要考慮自身免疫性肝炎（AIH）方向。返回搜狐，查看更多

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