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浙江首例確診病例情況:46歲溫州男子發病前兩周在武漢做電梯加裝說服工作

2月24日,《預防醫學》雜誌在“中國知網”網絡首發《浙江省首例新型冠狀病毒肺炎報告病例流行病學調查》一文,作者為凌鋒、劉社蘭、倪朝榮、潘金仁、劉營、陳恩富、余向華。

調查圍繞浙江省首例輸入性COVID-19 確診病例,內容涉及該病例的基本情況、發病就診、流行病學史、SARS-CoV-2核酸檢測結果、密切接觸者排查、防控措施等。

病例楊某,男,46 歲,溫州市永嘉縣籍,從事老舊小區電梯加裝生意,既往健康狀況良好,無高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和肺源性心髒病等病史。2020年1月4日下午楊某及其妻子從武漢市駕車回溫州市,次日抵達。

1月4日,病例無明顯誘因自感畏寒不適,1月5日出現發熱(最高體溫39 ℃)、咳嗽、咳痰等症狀。自行前往永嘉縣某社區衛生服務中心就診,被初步診斷為上呼吸道疾病,行抗菌消炎治療2 d。

1月7日,症狀未見好轉,遂前往溫州市某醫院中醫

內科門診就診。當日晚,病例在家中因乏力不慎跌倒,致右胸疼痛,活動、咳嗽時加劇。

1月9日,病例因右側胸痛前往永嘉縣某醫院就診。

1月10日,病例右側胸痛症狀未見好轉,自行前往溫州市某醫院胸外科就診,體溫38.2 ℃,CT 檢查顯示“兩肺紋理清晰,走向分布無異常,兩肺見多發片狀密度增高影,邊界欠清”,診斷為“兩肺感染性病變,建議治療後複查除外肺挫傷可能”,擬以“肺部感染”收胸外科住院治療。

1月11日,病例出現氣促,血常規各指標無明顯異常。

1 月15日,CT 檢查顯示“兩肺感染性病變,較1月10 日病灶增多,雙側胸腔積液”,考慮“病毒性肺炎”,轉感染科隔離治療。

1月17日轉溫州市某定點醫院進行隔離治療。

1月20日體溫恢復正常,18 日和20 日呼吸道標本2 次檢測SARS-CoV-2 核酸陰性,22 日肺部影像學顯示炎症已明顯吸收,24 日治愈出院,居家隔離14 d,隔離期滿後到溫州市某定點醫院複診身體狀況良好。

1月15日,溫州市疾控中心實驗室對病例鼻、咽拭子標本檢測人甲型流感病毒、人乙型流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和腸道病毒等,結果均為陰性。1月16日采集病例咽拭子和痰液標本送浙江省疾控中心進行SARS-CoV-2 核酸檢測,1月17日報告SARS-CoV-2 核酸陽性,1月20日中國疾控中心進行覆核並確認陽性。

該病例與其妻長期居住在武漢市漢陽區,發病前2 周在某老舊居民小區入戶做電梯加裝的說服工作。該小區距離華南海鮮批發市場約3.4 km,流行病學調查顯示武漢市新冠肺炎疫情前期病例感染可能與武漢華南海鮮批發市場有關。雖然本研究未能掌握小區居民發病情況,病例也自述無COVID-19 病例接觸史,但鑒於病例發病前武漢市疫情形勢,考慮回憶偏倚、潛伏期病例也可能具有傳染性等情況,認為該病例存在居民小區入戶過程中被感染的可能。

此外,流行病學調查發現病例妻子1 月1 日先於病例出現呼吸道感染症狀,並持續至1月6日,1月17日采集其鼻、咽拭子標本,檢測到呼吸道合胞病毒,而未檢測到SARS-CoV-2。由於目前沒有相關IgG 抗體檢測試劑盒,無法判斷病例妻子是否曾感染過SARS-CoV-2,所以尚不能排除妻子感染SARS-CoV-2 後(感染來源不詳)傳染給病例的可能。

部分內容摘自《浙江省首例新型冠狀病毒肺炎報告病例流行病學調查》

編輯 肖旭

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