香港開通癌症治療綠色通道，治療費用僅為美國1/3

近年來，隨著新葯研發創新突飛猛進，免疫治療成為癌症患者重獲新生的曙光。目前已有7個免疫治療藥物獲得美國FDA批準，可用於治療數十種癌症適應症。其中Nivolumab、Pembrolizumab已經在國內獲批。

值得一提的是，找對適合病情的免疫治療藥物有望大大提升患者的生存率，在目前的藥品審評審批局面下，為了接觸到更多全球範圍的創新藥物，很多患者奔走海外。而中國香港因其先進的醫療技術水準、更廣範圍的創新藥物可及性及收費較低，吸引了來自內地的患者前來治療。

香港港安醫院腫瘤中心區兆基主任

香港港安醫院腫瘤中心主任，臨床腫瘤科區兆基醫生向記者介紹，除了上述兩款藥物外，另外5個免疫治療藥物分別是Atezolizumab Durvalumab, Avelumab,Cemiplomab 及Ipilimumab。在香港癌症治療的總體費用約為美國的1/3。

癌症治療突飛猛進

免疫治療是利用PD1/PDL1等免疫檢查點抑製劑，中斷癌細胞表面的免疫信號PD1/PDL1，令免疫系統能清楚認出癌細胞的真身而進行攻擊。

免疫治療療法在全球已獲認可使用，更有超過2500個臨床實驗，正在各國進行。

目前，免疫治療藥物主要應用在晚期癌症的二線或三線治療。各大藥廠的研發和臨床研究部門，均爭相投放資源研究免疫治療用於一線治療的成效與副作用、出現抗藥性時限等，冀望加快藥物投放至一線應用的時間。

此外，亦有不同免疫治療混合療法的研究，以及免疫治療適應症的探討，最終希望得到足夠臨床數據證實免疫治療能治療所有癌症。

2018年的第四季度，美國FDA批準T 細胞療法(CAR-T療法)，用以治療淋巴癌。CAR-T療法是從病人身上抽取T細胞，嵌入特別的基因，再將經改造的T細胞打入體內。藉由新的T細胞去殲滅癌細胞。美國亞特蘭大於上月宣布了一項針對間皮素Mesothelin的嵌合抗原受體（CAR）T細胞，在對付患有惡性胸膜間皮癌和其他實體癌患者中具有療效。該頊第一期臨床研究結果顯示，當CAR T細胞與免疫檢查點抑製劑結合使用時，治療反應率達72％。這是CAR T細胞在治療實體腫瘤研究的第一個成功研究案例。

在業內人士看來，或許這會是免疫治療成功改寫癌症治療後，另一項有機會「走紅」的癌症治療新手段。

個性化治療出現突破

醫學界在突破現時癌症治療的研究上，從未怠慢。長久以來，西方醫學藥物治療癌症的開發，主要採用針對性的癌種分類作為大方向，如藥物是治療肺癌、血癌、乳癌等等。時至今日，科學家已另開新研究路徑來治療癌症，其最突破性的一大方向，是從基因突變出發，尋找致癌細胞的源頭，再進行藥物配對。

無論病人是屬於哪一類癌症，只要在癌細胞基因檢測中，找出某一種突變基因便可配對標靶治療或免疫治療，從此用藥不再受癌症類別的限制。目前已有兩項藥物獲美國FDA批準，專門針對帶有NTRK、MSI 基因突變的病人，使用Larotrectinib或Pembrolizumab治療其癌症。

據了解，這個以基因突變治療癌症的研發，顛覆了傳統癌症治療只能按病種判症用藥的情況。這項以基因突變為用藥基礎的突破，令原本只有較少藥物選擇的病人，頓時增加治療的可能性。例如乳癌病人，若其癌細胞長有肺癌/腸癌類的基因突變，則可應用肺癌/腸癌的標靶藥物。

在業內人士看來，透過基因突變而設計的個性化治療，很可能是下一個取代免疫治療藥物。

香港港安醫院腫瘤中心區兆基主任介紹，基因檢測和醫療AI的發展，為癌症治療的更佳效果做出貢獻。長遠來說，更廣泛使用醫用AI輔助治療癌症也將是中短期內的趨勢。除此之外，CART免疫療法的研究成果持續開花，也在為生物學家及醫學專家將癌症控制成為慢性疾病發揮重要作用。

香港成海外醫療首選地

在李詠因癌症去世之後，海外就醫再度引發市場關注。在考慮醫療技術水準、用藥可及性、成本等因素後，香港成為中高端人士的首選之地。

據了解，香港綜合腫瘤中心和香港港安醫院腫瘤中心具備所有在香港註冊登記的腫瘤治療藥物。另外，以一些新葯為例，香港綜合腫瘤中心和港安醫院腫瘤中心可以幫助病人申請「病人指定用藥計劃」，即一些在美國FDA剛剛獲批但還未在香港註冊（通常新葯香港註冊的時間大約10個月至2年，內地因為需要再進行臨床三期試驗，所需註冊時間會更長）的新葯，如果經醫生診斷適用，可以通過「病人指定用藥計劃」幫助病人通過專屬綠色通道進行申請，從申請到病人用到全球最新藥物的周期縮短至3周至3個月。

香港綜合腫瘤中心臨床腫瘤科專科醫生曾偉光介紹，香港綜合腫瘤中心的醫生會因應病人病情的不同提供給病人和家屬最適合的治療方案。近年來，已經有超過200位腫瘤患者通過這個通道申請到「病人指定用藥計劃」，延長生存周期，提高生存質量。