現代女性工作生活壓力大、晚婚晚育，導致部分人群生育率有所損害。數據顯示：1990-2017年我國育齡婦女平均初育年齡推遲3歲以上。2015年統計的上海女性平均初育年齡已然為29歲。生育年齡逐年增高，對生殖細胞健康造成顯著影響，不孕不育發病率、出生缺陷率雙雙走高。
在歐洲已開展十餘年的「凍存卵巢組織移植技術」，成為生育力有障礙女性的「解藥」。迄今，全球已有160餘例經凍存卵巢組織移植後出生的健康孩子。今天，上海市人類生育力保存中心在復旦大學附屬婦產科醫院成立，這意味著我國相關技術領域空白已被填補。
卵巢組織冷凍≠卵子冷凍
什麼是女性生育力保存？醫學專家對此解釋，女性生育力保存技術包括胚胎冷凍、卵子冷凍和卵巢組織冷凍等。這其中，卵巢組織冷凍移植技術近年日漸受到重視。從醫學角度來看，冷凍復甦移植後的卵巢組織，非但可以保留卵巢的內分泌功能，還有可能實現生育功能。
尤其需要澄清的是，卵巢組織冷凍並不等於卵子冷凍。記者了解到，目前我國仍禁止建立卵子庫、禁止代孕，冷凍卵子有嚴格的倫理門檻。婦產科醫院院長徐叢劍教授說，卵巢組織冷凍移植技術在臨床具有極其重要的價值。年輕婦科腫瘤患者的保育治療、可能影響生育能力的特殊患者等，均將因為這一技術而改變現狀。
專家舉例，27歲的曉雯被查出罹患乳腺癌。歷經手術、化療等系統治療，患者已平穩度過五年生存期。但沒過多久，她就出現潮熱出汗、陰道乾燥等癥狀，月經量也銳減。檢查結果顯示，卵泡刺激素（FSH）水準增高、但性激素水準降低，各類卵泡數目明顯減少，這意味著女孩卵巢已經早衰。「這可能是由於治療方案中的化療、放療等對卵巢功能造成損失。類似這樣的患者，今後便能通過卵巢組織冷凍移植技術來提前保存健康卵泡，保全生育功能。」
技術才剛起步，實際需求卻突出
卵巢組織冷凍移植技術，在歐美國家已實施較為成熟。據悉，國外已有不少患者成功通過生育力保存技術實現妊娠，部分國家已發展人造卵巢等生育力保存的前沿技術。反觀我國，針對女性生育力保存的研究和臨床應用，遲遲未規模開展。相關指南規範、倫理監督、法律法規等也亟待進一步完善。
技術缺位的背後，患者實際需求卻正日漸突出。徐叢劍表示，女性疾病的治療手段，為生育力帶來損傷，這本身與強烈的生育需求形成矛盾。 目前我國每年新發惡性腫瘤超過400萬例，年輕惡性腫瘤患者中七成以上有生育意願。常規治療方案卻可能為她們的生殖器官和生殖細胞產生不可逆的損害。現有研究顯示：放療劑量小於2Gy就會造成50%人卵母細胞損傷，5至10Gy盆腔放射劑量，就可致卵巢功能徹底衰退。針對系統性紅斑狼瘡、白血病等其他疾病治療中，同樣可能會使用生殖毒性藥物或措施。
基於實際需求，復旦大學附屬婦產科醫院「上海市人類生育力保存中心」於去年11月獲批成立。記者了解到，目前已有數名患者通過臨床試驗研究途徑冷凍了部分卵巢組織，她們均是惡性腫瘤患者。「符合條件時，冷凍的卵巢組織將會被復甦並重新移植回患者體內，幫助其恢復卵巢內分泌功能，並有進一步實現妊娠的可能。」醫院黨委書記、中心副主任華克勤教授說。
倫理門檻怎樣設定？僅限三類人群
涉及人類生殖的技術，應有嚴格倫理門檻。徐叢劍明確：迄今可實行卵巢組織凍存移植的人群主要局限於三類人群，惡性腫瘤（婦科、非婦科腫瘤）患者，其他疾病導致生育力下降者，以及特殊狀況與特殊環境導致的生育需求（例如有異塵餘生危險地區工作者等）。符合上述條件的患者，可通過諮詢復旦大學附屬婦產科醫院實現自身生育規劃。
記者了解到，迄今胚胎冷凍、成熟卵子冷凍、未成熟卵子冷等技術的應用，在我國均已相當成熟，但倫理門檻有嚴格要求。至於卵巢組織凍存，則可以更好地保持女性生殖內分泌環境和狀態。專家強調，女性生育能力保存與男性精子庫的建立，概念並不一樣；精子庫可保存自身生殖能力、同時可以提供給他人精子；至於卵子、卵巢組織的提供，目前僅能提供給本人。
人口生育力下降關乎家庭幸福、社會穩定，更是與人口素質息息相關。徐叢劍最後表示，中心成立後，將目光聚焦到全生命周期「起始點」，利用在婦科、男科、遺傳學、表型組學、冷凍醫學等多學科協作，致力人類生育力保存新技術研發，探索建立診療新規範、完善輔助生殖倫理與管理體系。
欄目主編：顧泳 本文作者：顧泳 文字編輯：顧泳 題圖來源：復旦大學附屬婦產科醫院 提供 圖片編輯：朱瓅
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