三期肺癌新療法可延長患者存活期降低複發率

香港臨床腫瘤科專科醫生張文龍表示，免疫療法是治療第三期非小細胞肺癌的一大突破，有助延長患者的生存期。

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根據國家癌症中心去年發布的統計報告，肺癌位居全國惡性腫瘤發病首位，每年新發病例約78.1萬宗。在這些新增肺癌患者中，約3/4確診時已是第三、四期，也即晚期肺癌。第三期是指腫瘤已局部擴散，第四期則是遠程擴散至其他器官，一般都無法手術治療。香港臨床腫瘤科專科醫生張文龍表示，對於晚期肺癌而言，以往只能依靠化療和放療來治療，隨著醫學的進步，目前還可用靶向和免疫療法來治療，其中針對無法進行手術切除的第三期非小細胞肺癌的免疫治療，更是最近的一個新突破，為肺癌患者帶來延長生命和降低疾病複發的希望。

文/馮馮

三期肺癌有了新療法

張醫生給記者介紹了這樣一個案例：67歲的陳先生，去年初確診患上第三期非小細胞肺癌，癌腫已局部擴散，而且由於位置原因，無法手術切除，他接受了常規的同步放化療。如果在過去，同步放化療後他只能靜靜等待，等到癌症惡化再作處理，而一般幾個月後病情就會惡化。但現在可用免疫療法在同步放化療後作維持治療，延長癌症惡化或病情複發時間。

在張醫生的建議下，陳先生於同步放化療後接受了為期一年的免疫治療，每兩個星期進行一次治療，今年上半年將完成療程。至今，陳先生的正電子掃描複查報告表明腫瘤顯著縮小，未發現有明顯的癌細胞活躍及疾病複發情況。此外，陳先生在接受免疫治療期間也沒有出現副作用。

什麼是癌症免疫治療？

癌症免疫治療的原理是利用人體自身免疫系統的功能來幫助對抗癌症。人體免疫系統具有對抗疾病的能力，可識別和消滅外來的病原體，並能識別和清除體內異常生長的細胞，例如癌細胞。

但是，在某些情況下癌細胞會躲避免疫系統的防禦。例如：人體免疫系統本身有T細胞會識別並攻擊癌細胞，同時T細胞還能識別正常細胞，避免攻擊正常細胞；但癌細胞能用PD-L1蛋白來「欺騙」T細胞，令T細胞將癌細胞誤以為是正常細胞，不發動攻擊。

免疫治療是透過增強、針對或修復患者的免疫系統來抵抗癌症。例如：免疫藥物PD-L1抑製劑，可以抑製癌細胞上的PD-L1蛋白，阻止癌細胞「欺騙」免疫系統，令T細胞重新對癌細胞發動攻擊。

PD-L1抑製劑治療 三期非小細胞肺癌效果顯著

張醫生引用在2017年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)年會上發表的「PACIFIC」(太平洋)研究數據，對PD-L1抑製劑的功效作了進一步描述。他說：「該研究顯示，與安慰劑相比，採用PD-L1抑製劑在同步放化療後作維持治療，可令第三期非小細胞肺癌患者的疾病無進展生存期達17.2個月，也就是延長複發時間一年半，降低了48%的疾病進展等風險。」他表示，隻用放化療的患者很多都是不到半年時間就出現疾病進展和複發。

至於哪些患者不適合使用免疫治療，張醫生說：「患有類風濕性關節炎，未受控制的紅斑狼瘡或進行過器官移植並正在使用抗排斥藥物者不宜進行免疫治療。一般而言，只要患者的整體健康狀態不是太差，都可以進行免疫治療。」

肺癌早期癥狀不明顯 發現時多為晚期

張醫生指出，肺癌是肺部細胞異常生長所形成的癌病，主要成因是吸煙。其癥狀可能包括持續咳嗽、痰中帶血、胸痛、食欲不振、體重下降等。

肺癌可分為非小細胞肺癌(佔80%~85%)和小細胞肺癌(佔10%~15%)。早期肺癌一般沒有明顯癥狀，發現時多為晚期，即第三、四期。雖然晚期肺癌一般無法治癒，但現在已經有許多治療方法可以幫助控制病情，改善患者的生活質量。