糖尿病患者不想後半生被腦梗死拖累，一定要把同型半光氨酸控制好

糖尿病患者只要血糖、血壓、血脂和糖化血紅蛋白達標就可以控制併發症了嗎？

不，有一項檢查您必須關注，那就是同型半胱氨酸。

我們醫院後勤退休的王阿姨，患2型糖尿病10年，注重養生，規律用藥，今年老年病體檢發現：血壓、血糖、血脂、糖化血紅蛋白均達標。

5天前突然出現左側肢體活動不利，言語不清就診，頭顱核磁提示右側基底節腦梗死。住院給予對症治療，目前肢體癥狀未再加重，言語不清也較前減輕，但是背後潛在的問題讓王阿姨深思。

王阿姨：我患糖尿病10年，各項指標一直控制達標，怎麼會患上腦梗死？

醫生：以前治療糖尿病的主要目標是血糖、糖化血紅蛋白達標，現在咱們不僅要血糖達標，其他各種危險因素，如體重、血脂、血壓、同型半胱氨酸等多種因素都得控制。在您的化驗中同型半胱氨酸明顯升高。

王阿姨：什麼是同型半胱氨酸？怎麼檢查？正常數值是多少？有沒有辦法乾預？

帶著這些問題，我們來了解一下同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸：是人體內合成的一種蛋白質，它是除了血壓、血糖、膽固醇、尿酸、體重之外的顯示你身體健康狀況的重要指標。

正常情況下，體內的同型半胱氨酸可以被分解代謝，維持在較低的水準，但是生活中因各種原因引起的同型半胱氨酸代謝異常，在體內堆積造成——高同型半胱氨酸，簡稱高血同。

同型半胱氨酸，可以抽取靜脈血監測到，它的正常值為5-15umol/L，理想值為＜10umol/L。

根據其數值的大小可以分為：輕、中、重度。輕度：15-30umol/L；中度：31-100umol/L；重度＞100umol/L。

同型半胱氨酸高的危害

2015年中國腦血管病一級預防指南指出：高同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化發生的一個獨立危險因素。而2型糖尿病大血管病變的病因為動脈粥樣硬化。

國外的大量研究也顯示，血漿同型半胱氨酸作為2型糖尿病患者患大血管疾病的獨立危險因素，也是加速微血管病變進展的原因。

這也就是說，2型糖尿病遇上高同型半胱氨酸血症，會加速糖尿病大血管和微血管併發症的發生。

因此，早期檢測同型半胱氨酸，及時制定治療方案，可延緩併發症進展。

解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授曾指出：糖尿病是種「社會病」，控制併發症是「硬指標」。因此，當您患上糖尿病時，不僅需要生活規律、戒煙限酒、血壓、血糖、血脂糖化達標，還需要同型半光氨酸在正常範圍。

同型半胱氨酸升高的原因

大量的研究表明同型半胱氨酸升高伴有以下原因：

①遺傳因素（機體同型半胱氨酸代謝的酶缺乏）；

②營養狀況（葉酸、B族維生素缺乏）；

③腎功能衰竭（排泄出現影響）；

④藥物相互作用（卡馬西平、異煙肼）；

⑤不良的生活方式（大量攝入咖啡、飲酒、吸煙等）。

對照上面的情況，逐一排除一下您是否也存在上面影響同型半胱氨酸水準的原因。

找到了上述原因，然後採取措施，預防它的升高，生活中我們應該注意，減少紅肉的攝入（豬肉、牛肉），多吃魚、植物蛋白和新鮮蔬菜，減少茶、咖啡、各種酒類攝入等。

《H型高血壓診斷與治療專家共識》指出每天補充0.8毫克的葉酸具有最佳的降低同型半管氨酸的作用。而日常膳食攝入很難獲取＞0.4毫克/天的葉酸，因此除生活方式乾預外，還可以輔助攝入葉酸來降低同型半胱氨酸的水準。

今天分享的糖尿病大血管病變與同型半胱氨酸的聯繫，其實同型半胱氨酸還與其他50多種疾病息息相關，包括複發性流產、先兆子癇、癌症、阿爾茨海默症、先天性心臟病、唐氏綜合症、抑鬱症、骨質疏鬆等，可以說同型半胱氨酸是身體健康的一種密碼。

對於以下人群建議定期檢查：①有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；②已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；③有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者，尤其是直系親屬中有早發病或猝死者；④40歲以上男性和絕經後女性等。

總之，不僅糖尿病患者應重視同型半胱氨酸的檢查，其他人群也應該認識並重視這一項目。

您的同型半胱氨酸水準正常嗎？