預防宮頸癌，打疫苗仍需定期篩查

隨著宮頸癌疫苗在江蘇的全面上市，宮頸疾病再次引起人們關注。據最新中國癌症統計報告顯示，在女性特有的腫瘤中乳腺癌位居第一，宮頸癌第二，是最常見的婦科惡性腫瘤。發病率快速增加，發病年齡日趨年輕化，使得眾多女性談「宮」色變。作為唯一可通過接種疫苗來預防的癌症，關於「國內能否注射宮頸癌疫苗」「宮頸癌疫苗有無副作用」和「宮頸癌疫苗價格多少」等討論已經成為社會熱點。

宮頸癌是由宮頸的癌前病變逐步發展而來的。具體而言，就是由宮頸上皮內瘤變（CIN）的1級逐漸發展成癌前病變，再到早期浸潤癌，浸潤癌的一系列病理變化。目前，宮頸癌是中國15歲到44歲女性中的第二大高發癌症，每年約有13萬新發病例，佔全球的28%以上。

宮頸癌防控策略包括疫苗接種和宮頸篩查。據江蘇省疾病預防控制中心專家介紹，在全球範圍內，平均每分鐘即篩查出一例新發病例，每兩分鐘就有一名女性死於宮頸癌，而幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是人乳頭狀瘤病毒（HPV） 感染所引起。

HPV感染在人群中普遍存在，主要通過性接觸傳播，也可通過皮膚接觸傳播。大部分人感染HPV能自然清除，不會引起任何癥狀或疾病。高危型HPV的持續感染（至少為6個月以上）是宮頸癌病變和發生的主要原因。「我國女性感染高危型HPV的第一個高峰期15-24歲，而持續的相關感染，才會在5-20年後進展為宮頸癌。因此，儘早採取正確的醫療措施，對有效預防宮頸癌尤為重要。」

宮頸癌疫苗正是針對這些特定高危型HPV，通過預防HPV病毒感染，進而有效預防了宮頸癌的發病。二價苗，2016年在我國內地正式獲批上市，這為我國宮頸癌防控提供了更多選擇。目前為止國際上最流行的HPV疫苗分別是二價、四價和九價。這裡的「價」代表的是疫苗覆蓋的病毒亞型的種類，「價」越高，覆蓋的病毒種類越多。

低危型HPV的感染表現可以從沒有癥狀到皮膚、生殖器疣；而高危型HPV的感染，例如HPV16、18、31、45往往容易引起癌症。專家介紹，HPV16和HPV18在HPV感染引起的宮頸癌中佔70%，因此這兩種也是最先推出的二價宮頸癌疫苗的預防對象。

但是，注射了HPV疫苗並不代表得到了宮頸癌豁免權。雖然絕大多數宮頸癌都是由HPV感染引起的，但是仍然有少量病例起源於其他誘因。因此，即便是打了疫苗，該做的檢查也一樣不能少。對於已感染HPV病毒的女性來說，打疫苗並不能清除病毒。接種過HPV疫苗後儘管患癌風險大大降低，但依然要定期做宮頸癌篩查，建議年齡在30歲以上的女性定期做宮頸癌篩查，已被HPV感染的女性更應重視。

本報記者 王 甜 仲崇山