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9大癥狀+3項注意+5類藥物:關於抑鬱症,你需要了解的都在這裡

當遭遇「情緒感冒」心情跌入深谷時,我們很難自愈或自救。抑鬱症就是這樣的「情緒感冒」——在我國每年因自殺而死亡的人裡,有近50%在自殺時患有抑鬱症。

即便沒有走向死亡,許多抑鬱症患者的生活也困難重重,常被貼上「小心眼」、「內向」、「愛逃避」、「情緒化」、「愛找借口」等標籤,這些誤解讓患者蜷縮在內心的小角落,甚至成為壓倒希望的最後一根稻草。

抑鬱不是懦弱,而是身心出了故障

抑鬱症的病因現在尚不清楚,醫學界認為它的出現可能是遺傳、創傷性事件、軀體疾病等多種原因造成的。從生理指標上看,主要體現在大腦中負責傳遞情緒的「郵差」——多巴胺、五羥色胺、去甲腎上腺素這類神經遞質出現了問題。通過藥物治療和心理乾預,使這些遞質回到平衡的狀態,就能有效減輕抑鬱癥狀。

如何儘早發現抑鬱症?

在抑鬱症的確診中,要從臨床癥狀、病程、嚴重程度三個維度進行鑒別,同時參考排除標準,確定是否存在抑鬱症的困擾。


臨床癥狀

  1. 顯著而持久的情緒低落(核心癥狀);
  2. 興趣喪失沒有愉快感(核心癥狀);
  3. 精力減退持續疲乏(核心癥狀);
  4. 精神遲滯,行動能力降低;
  5. 自我評價過低,自責,覺得自己一無是處;
  6. 聯想困難,思考能力下降,彷彿「腦袋生鏽了";
  7. 反覆出現想死的念頭,有自殺、自殘行為;
  8. 睡眠問題,入睡困難或早醒幾個小時;
  9. 食慾降低,體重明顯減輕。

當以上9條裡出現4條以上,就要考慮是抑鬱症的問題了。


病程

暫時的情緒低落、身體疲勞人人都有,但當上述的癥狀持續半個月以上,就要引起個人及家人親友的重視。


嚴重程度

患者的社會功能明顯受損,給本人帶來了痛苦或引發不良後果。


排除標準

身體的一些器質性疾病與軀體疾病,也會引起抑鬱,如甲狀腺功能減退,就會導致情緒低落。

當家人出現以上癥狀時建議儘快治療,如已出現自殘、自殺行為,家屬就需要加強監護,必要時住院治療。

謹慎用藥,加速康復

太晦澀的術語不便多講,精神專科使用的抗抑鬱藥物,經歷了研發與臨床試驗,療效有一定的保障。但很多有嚴重副反應的藥物已退出臨床一線,可能會對患者帶來不良的影響。

※精神類藥物僅專科醫生可以開具,此總結僅適用於患者參考,切勿在非正規管道購買藥品。

帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、S-西酞普蘭、西酞普蘭和氟西汀,屬於選擇性五羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs),十幾年來一直是臨床最為常用的一類抗抑鬱葯。

文拉法辛、度洛西汀、米那普侖,屬於選擇性5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑製劑(SNRIs),是常用抗抑鬱葯,臨床使用量僅比SSRIs少些,對於重症和難治性抑鬱症有較好的作用。

米氮平和米安色林,屬於去甲腎上腺素和特異性五羥色胺抗抑鬱葯(NASSA),也有一定程度的應用。

嗎氯貝胺、苯已肼、優降糖、司來吉林等,屬於單胺氧化酶抑製劑(MAOI) 。最早期抗抑鬱製劑之一,療效無特別優勢,不良反應多而且重,我國精神科醫生已不再選用該類品種。

丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等,屬於三環類(TCA)抗抑鬱製劑。不良反應較多,病人常難以耐受,臨床越來越少選用。

專業的醫院和醫生能做什麼?

在醫學領域,精神科臨床水準與藥物研發能力相對落後,醫療機構又存在良莠不齊的情況,建議首先選擇正規公立醫院的心理科和精神科就診,若當地無相關醫療資源,建議選擇省內或附近的三甲醫院或正規精神專科醫院就診。

專業的心理醫生會對患者進行基本的體格檢查、量表測評等,並通過交流和對既往經歷和病史的探討,確診並發現患者的問題,部分醫療機構還需要輔助檢查排除其他問題。


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