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從肝炎到肝癌,可能只是一念之差

7月28日是世界肝炎日,B肝已有有效治療藥物,但B肝誘發但肝癌卻令人生畏。

肝癌高發且難治

世界衛生組織數據現實,2012年中國新增肝癌病例數和死亡病例數均佔全球新增病例數和死亡病例數的一半以上。我國肝癌死亡病例也居高不下,死亡率僅次於肺癌。 2012年我國新增肝癌病例39.5萬例,意味著平均每4分鐘就有3人被診斷為肝癌。

在中國,病毒性肝炎是導致肝癌發生的重要因素,我國慢性B肝感染的患者絕大多數是嬰幼兒時期受感染。人體幼年時期免疫系統還不完善,此時感染乙型肝炎病毒後,不能清除病毒,多數可表現為不發病,病毒與人體處於「共存」狀態。

B肝病毒會將自己的DNA整合到肝細胞中,長期複製過程中導致肝細胞發生癌變的機率大大增加,加上病毒性肝炎進展後的肝硬化也是肝癌滋生的溫床,因此,約80%-90%的肝癌患者都有慢性B肝(或C肝)以及肝硬化的背景。

對於慢性B肝患者來說,「B肝-肝硬化-肝癌」三部曲的陰影在許多人的心裡揮之不去。但臨床有一些患者並沒有「循規蹈矩」地走完「慢性B肝-肝硬化-肝癌」這個三步曲就直接悄然無息地演變成肝癌。

目前,肺癌死亡率在癌症死亡率方面排名雖然在首位,但不少類型的肺癌通過新的靶向藥物可以得到比較滿意的控制,而肝癌目前幾乎無有效的靶向藥物,因此有了癌中之王的說法。肝癌的發生隱匿卻又進展快,容易發生轉移,即便是肝移植也不能治癒肝癌。著名影視演員傅彪就是身患肝癌,換了兩次肝還是因為肝癌複發而去世。

為什麼有些人能在早期發現病灶,及時手術獲得長期生存,有些人卻病入膏肓了才開始手足無措?

說說兩個病人的真實故事,老張和小王,就住隔壁床。兩人的診斷都是原發性肝癌,但兩人的結局卻全然不同。究其原因,除了運氣和疾病本身之外,還與這兩人天差地別的觀念有關。

臨近退休的老張在今年常規超聲檢查時發現了一個1cm的肝臟佔位病變,甲胎蛋白也不高,經過進一步檢查確診為原發性肝癌,做了超聲射頻消融很快就順利出院了。

而隔壁床的小王,經過幾年打拚,事業有成,但是今年過年以來胃口越來越差,人越來越瘦,直到上個月出現了黃疸才到醫院檢查,沒想到是晴天霹靂,肝臟右葉上有一個巨大腫瘤,左葉上也有兩個可疑病灶,已經無法手術切除,只能等待肝移植!

能否早期發現是觀念問題

防範肝癌需要定期體檢,目前大多數肝癌患者都是等有了癥狀才去看病,大多已經到了晚期,總體治療自然效果差。

幾年前小王與老張一樣,都是慢性乙型肝炎,但二者對待的態度和觀念卻不同,或許這就是導致了兩人不同的結局重要原因。

老張雖然年齡大,而且已經出現了一定程度的肝硬化,但聽了醫生的話,認證對待,每年體檢,今年體檢時發現了一個僅有1cm大小的肝癌。

而小王,覺得自己年輕,雖然知道自己有B肝,也去醫院治療過一段時間,但一直沒什麼癥狀,加上忙於事業,沒把B肝當一回事,覺得年輕就要拚,「只要乾不死,就往死裡乾」,事業和收入確實取得了不少,但最終卻年紀輕輕患上肝癌,後悔莫及。

這些年輕的肝癌患者往往是「拚命三郎」,雖有B肝,但不注意治療,更不注意勞逸結合,容易在工作時積勞成疾。如果長期得不到好的休息,一方面機體免疫力下降,清除癌細胞的能力下降,抵抗B肝破壞的能力也下降,長期如此大大增加了慢性肝炎變為肝癌的機率。

像小王這樣不注意身體,經常熬夜加班,違反自然規律造成免疫系統失調,導致癌症提早爆發而英年早逝的人並不在少數。震驚之後,也給我們一些啟示:如果患有慢性B肝,平時要定期體檢和規範治療,最後要養成良好的生活習慣,避免熬夜加班透支身體。

小王的肝癌有8cm那麼大,根據經驗,癌腫至少在小王體內長了一兩年了,但如果小王能像老張一樣每年堅持體檢,或許就能在早期就給予治療。

其實早期肝癌的病人治療後5年生存率能達到50%到70%,而晚期肝癌平均生存期在6個月左右,早期與晚期的差別在於我們能否及時發現。

B肝患者參加一般的常規體檢還不夠,由於是肝癌的高危人群,除了肝臟彩超外,每年應該做甲胎蛋白和肝臟超聲的監測。慢性肝病可怕之處就在於病史長,人們就不重視,但病情卻還可能有變化,因此,體檢不可缺少。

當然預防才是王道

1、養成良好生活習慣

有慢性肝炎等高危人群來說,戒除煙酒嗜好,建立健康的生活方式很重要。有良好的生活習慣保障免疫力的正常,長期過勞、熬夜加班常常擾亂人體免疫力。

不亂吃藥避免給肝臟帶來額外負擔或損傷,包括中藥,尤其是有肝腎毒性的中藥,含馬兜鈴酸的中藥被懷疑可能誘發肝癌。避免黃曲霉素、酒精、水源汙染等各種危險因素,減少肝臟的進一步損傷。

2、 規範治療

以B肝治療為例,慢性乙型肝炎抗病毒治療的根本目的在於持久抑製乙型肝炎病毒複製,延緩疾病進展,減少甚至避免肝硬化和肝癌及其併發症的發生。

建議患者到正規醫院規範診療,最好是固定在一家醫院治療,先評估病情,再根據病情進行相應的治療或複查。

3、定期體檢:雖然B肝病毒多數可以控制,但難以徹底清除,慢性B肝感染是肝癌的主要危險因素,因此定期監測必不可少。有B肝、肝硬化、肝癌家族史等高危因素者至少每年查一次甲胎蛋白、肝臟超聲、肝功能,必要可行時磁共振檢查。

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